Страница: 2/7
Среди лекарственных средств, подавляющих возбудимость рвотного центра, широкое применение нашли этаперазин, торекан, дроперидол, це- рукал. Отечественный препарат этаперазин, лишенный гипотензивного дей- ствия и в 10 раз превышающий противорвотный эффект аминазина. Его наз- начают внутрь но 0,002 г 3- 4 раза в день в течение 10-12 дней; проти- вопоказан при нарушении функции печени, почек, кроветворных органов.
Выраженное противорвотное действие оказывает торекан, который хо- рош(п переносится больными. Назначают по 1 мл внутримышечно, в виде свечей или драже (б,5 мг) 2-3 раза в день в течение 10-20 дней. Эффек- тивным противорвотным действием обладает дроперидол; препарат оказы- вает также выраженное успокаивающее действие и подавляет вазомоторные рефлексы. что приводит к улучшению периферического кровотока; проти- ворвотное действие дроперидола в 800 раз превышает действие аминазина.
Препарат вводят по 0,5- 1 мл внутримышечно 1-3 раза в день в зависи- мости от тяжести заболевания. Терапевтический эффект наступает через 1 0- 15 мин. Лечение продолжается 5-7 дней. Дроперидол противопоказан при сердечно-сосудистой декомпенсации. при экстрапирамидных наруше- ниях; в терапевтических дозах не обладает эмбриотоксическим действием.
Для борьбы с гипопротеинемией и обезвоживанием применяют через день внутривенные капельные вливания белковых препаратов плазма, альбумин, протеин) , 5% раствора глюкозы с инсулином 14 г глюкозы с 1 ЕД инсулина) , раствора Рингера-Локка, изотонического раствора натрия хлорида. Для устранения ацидоза вводят 100-150 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната (под контролем КОС) . 3а сутки больная должна получить не менее 2-2,5 л жидкости. В комплексную терапию токсикоза включают метионин, спленин, кокарбоксилазу, супрастин, комплекс витаминов груп- пы В (В1, В12) , витамин С, гендевит, дипразин. Последний оказывает антигистаминный эффект, обладает седативным действием на нервную сис- тему, Назначают внутрь по 0,025 г 2-3 раза в день после еды или по 1 мл 2.5% раствора внутримышечно. Дипразии следует назначать с осторож- ностью больным с нарушением функции печени и почек. Супрастин дают по 1 таблетке 2-3 раза в день; он особенно показан при дерматозах, зуде беременных, аллергии.
Если. несмотря на проводимую терапию. токсикоз прогрессирует. при- ходится прерывать беременность по жизненным показаниям. В этих слу- чаях принимают во внимание прогрессирующую потерю массы тела. стойкую ацетонурию, значительные нарушения обмена веществ, нарушение функции нервной системы, изменение КОС, гипербилирубинемию, нарастающую желту- ху (острая желтая дистрофия печени) .
Гиперсаливация нередко сопровождает рвоту беременных, иногда бы- вает самостоятельным проявлением токсикоза. Лечение такое же, как при рвоте беременных, иногда назначают 0, 1 % раствор атропина по 1 мл в/м; субъективное облегчение достигается частым полосканием рта 1 % раствором ментола, настоем шалфея, ромашки и другими вяжущими сред- ствами. Дерматозы беременных: крапивницы, экзантемы, эритемы возни- кают в ранние сроки и проявляются упорным зудом, вызывающим бессонни- цу, утомление и раздражение.
Желтуха может появиться в любое время беременности, характеризует- ся нарушением функции печени, выраженной желтушной окраской кожи и склер, кожным зудом. Лечение должно быть комплексным (см. лечение рво- ты беременных) . В тяжелых случаях может наступить острая дистрофия печени. Появляется ярко выраженная шафрановая окраска кожи и склер, состояиие больной резко ухудшается, развиваются зуд, рвота, судороги, затем кома, а через несколько дней больная умирает. При возникновении острой дистрофии печени беременность прерывают по жизненным показаниям.
Невропатия и психопатия беременных, хорея требуют совместной тера- пии гинеколога и невропатолога. Лечение проводят комплексно с учетом выраженности токсикоза и неврологической симптоматики.
При беременности 12- 14 нед проявления ранних токсикозов обычно постепенно исчезают. Больные, перенесшие токсикоз первой половины бе- ременности. должны находиться на особом учете женской консультации во избежание рецидивов заболевания и развития более тяжелых форм.
Реферат опубликован: 16/05/2007