Страница: 17/19
Задания. Роль фельдшера "03" в санитарном просвещении населения.
Билет 35
Задача № 1.
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.
Задания аминокапроновая кислота
Задача № 2.
Больная 32 года, вызвала на дом СМП по поводу усиления одышки, сердцебиения, отеков нижних конечностей, нарастающих в течение последних 2-х недель.
Из анамнеза: В детстве частые ангины, последние 10 лет страдает сочетанным митральным пороком сердца.
Последний год регулярно принимает дигоксин 0,25мг/ 2 раза в день, фуросемид 0,04 ежедневно. На ЭКГ, снятой неделю назад - синусовый ритм.
При осмотре: акроцианоз, массивные отеки голеней и стоп, шейные вены вздуты. В нижних отделах легких - мелкопузырчатые хрипы. ЧДД - 26 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, различной звучности. Систолический шум на верхушке. ЧСС -84-96 в 1 мин. Пульс 76-82 в 1 мин. АД 100/.70 мм. рт. ст. Живот мягкий. Печень + 5 см. Дизурических явлений нет.
На ЭКГ: зубцы P отсутствуют, в наличие - беспорядочные волны f разной формы и амплитуды. Расстояния R - R разные, "корытообразные" S-Т. Встречаются внеочередные, деформированные комплексы «QRS» через 2 удара на третий.
Задания. Алгоритм действия фельдшера "03" при уколе отработанной иглой.
Билет 36.
Задача № 1.
Беременная В., 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели.
Беременность 3-я: I-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы выкидыша в I половине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта.
Объективно: рост=165см, вес=75кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД=110/65, 100/60 мм рт.ст. (рабочее 115/70), PS=80 уд.в мин., ритмичный. Кожные покровы бледноватые. Видимых отеков нет. ОЖ=90см ВДМ=36см. Матка в нормо тонусе, б/бол. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин., ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.
Задания Фуросемид
Задача № 2.
Больная 49 лет в последние годы страдала приступами сердцебиения (в течение 7 лет). В начале эти приступы длились несколько минут и больной удавалось самой их купировать. В последние 2 года приступы появляются чаще, длятся дольше и реже, она может их снимать самостоятельно. Настоящему приступу предшествовала напряженная работа, короткий сон.
Задания Дроперидол
Задача № 2.
Вызов на дом "03". Повод к вызову: Боль в животе.
Больная женщина 32 лет жалуется на сильные боли внизу живота.
Реферат опубликован: 20/11/2006