Страница: 15/17
половым, хотя и не исключаются другие пути передачи. Термин введен в
1527 году Бетенлуром. Конец 17 века пандемия сифилиса в Европе.
На сегоднящний день более 20 заболеваний относится к венерическим.
Из них пять основных: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховая
лимфогранулема, донованоз; + трихоманиаз, кандидоз, микоплазмоз,
ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В.
Этапы развития венерологии.
1)трех инфекций: люис, гонорея, мягкий шанкр;
2)период хламидиоза;
3)с 1981 период СПИДа.
Методы, используемые в венерологии.
1)общеклинические;
2)бактериоскопические, бактериологические;
3)иммуно-серологические;
4)иммуно-флюоресцентный;
5)гистологические (для диагностики третичного сифилиса);
6)R-логические.
Факторы, спосбствующие росту вен. заболеваний.
1)представления о том, что ВБ неопасны, от них легко избавиться;
2)ВБ сопутствуют снижению социального уровня населения;
3)диспропорция мужского и женского населения;
4)увеличение продолжительности половой жизни;
5)миграция населения;
6)урбанизация;
7)эмансипация женщин и неустойчивость брака;
8)отсутствие боязни беременности;
9)недостаточное половое воспитание;
10)алкоголизм, наркомания, проституция;
11)сексуальная раскрепощенность, половые извращения;
12)падение нравственности.
СИФИЛИС.
Это хроническая инфекция, вызываемая бледной трепонемой и
поражающая все органы и ткани (кожу, слизистые, опорно-двигательный
аппарат, нервную систему, внутренние органы, эндокринную систему) и
передаваемое преимущественно половым путем. Выделяют приобретенный и
врожденный сифилис. Существует три теории происхождения
сифилиса: 1)завезен из Америки - неверна; 2)Гудзон, Коберг - из
экваториальной Африки, где максимальное количество спирохетозов;
3)был на всех территориях.
Характеристика возбудителя: длина 9-14 мкм, 8-12 завитков, толщина
0.25 мкм, плохо воспринимает анилиновые красители, с наружи покрыта
полимукопротеидным чехлом, затем 2-3 слойная мембрана. Имеет жгутики.
Набор движений: поступательные, колебательные, контрантильные,
сгибательные. Антигенная структура: имеет белковый термолабильный АГ,
полисахоридный и липоидные АГ. Размножается за счет поперечного
деления (в благоприятных условиях через 32 часа). Формы выживания:
цистовая (сворачивается в клубочек и образует вокруг себя
непроницаемую оболочку - лечение необходим начинать с больших доз
антибиотиков,способных реверсировать цисту в обычную форму), L-форма,
зернистые формы. Чистые культуры на питательных средах теряют
патогенность. Устойчивость выражена к низким температурам, резко
снижена к высоким температурам и УФО. При дифдиагностике необходимо
исключить виды спирохет: щечная, зубная, pertringens.
Материал для исследований: отделяемое твердого шанкра, скарификаты
и пунктаты регионарных лимфоузлов.
Методы обнаружения:
- нативный препарат в темном поле;
- окраска тушью по Бурри;
- окраска по Романовскому-Гимзе;
- серебрение по методу Морозова.
Условия заражения:
1)наличие источника инфекции (антропогенное заболевание);
2)наличие входных ворот (микротравмы кожи и слизистой).
Пути заражения: половой - 85-90%, бытовой, профессиональный,
трансплацентарный, трансфузионный.
Пути распространения в организме: лимфогенный, гематогенный, по
периневральным пространствам.
Иммунитет.
Врожденного нет, постинфекционный нестойкий. Инфекционный
иммунитет формируется на 12-14 день, титр антител невысокий, сначала
появляется IgА, который обнаруживается РИФ до появления твердого
шанкра, через 4 недели после появления твердого шанкра появляется
IgМ, выявляемый реакцией Вассермана, IgG появляется к концу
первичного периода.
Первичная сифилома может проявиться в виде:
- твердого шанкра (безболезненный, вокруг нет воспалительных
изменений, края блюдцеобразные, цвет мясо-красный, отделяемое
серозное, плотной эластической консистенции);
- эрозии;
- индурации;
Локализация:
1)генитальная - в области анального кольца, на слизистой rectum, в
начальной части уретры, glans penis, задняя спайка, ешйка матки.
2)экстрагенитальная - пальцы рук (прфессиональная), губы и язык, тело.
Первичнный сифилис:
- серонегативный;
- серопозитивный;
- скрытый.
Для диагноза: нативный препарат, серологические исследования.
Д.Д. с:
- рак слизистых половых органов;
- туляремия;
- мягкий шанкр;
Реферат опубликован: 18/10/2008