Страница: 2/4
во время первой мировой и гражданских воин. Наблюдения, которые им бы-
ли сделаны в этот период, осещены в отчетах о фронтовых поездках в
двух книгах (в 1917 г. издана книга "Организационные вопросы передово-
го хирургического пояса действующей армии", в 1940 г. посмертно издана
его книга "Очерки хирургии войны"), многочисленные исследования по
вопросам военно-полевой хирургии были опубликованы в периодической пе-
чати. Заслуги его военно-полевой хирургии огромны, после Н.И. Пирагова
он является самым крупным исследователем в этой области.
Наибольшее внимание В.А. Оппель уделял системе этапного лечения ра-
неных. О Сущности этой ситемы им сказано следующее: "Раненый получает
такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда в таком пособии
обноружена необходимость. Раненый эвакуируется на такое расстояние от
линии боя, какое наиболее выгодно для здоровья. Лечение раненых свя-
занное с эвакуацией, я назвал - этапным лечением."
В.А. Оппель писал: "В моем отчете приведены соображения, по которым
я начал оперативно вмешиваться рпи огнестрельных рваных ранах с разд-
робленными переломами костей конечности: раннее вмешательство должно
предупредить развитие жестокой инфекции. Мой вывод был построен на
наблюдении за такими ранеными, которые не подвергались первичной обра-
ботке рваных оскольчатых переломов конечностей. Результат был плачев-
ный: инфекции, гангрены, вторичные вмешательства на месте раздробления
костей, ампутации, смерть. Таким образом в августе - сентябре 1914 г.
я уже пришел к убеждению о необходимости ранних оперативных вмешатель-
ств по поводу разных огнестрельных ранений."
Для лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей, в
частности бедренной, В.А. Оппель еще в первую мировую войну предложил
проволочный шов для соединения костых обломков. Этот шов применялся и
во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель считал, что раннее хирургическое вмешательство необходи-
мо при ранениях в живот, по этой проблемме велись дискусии и споры, в
последствии он всеравно оказался прав.
Владимир Андреевич считал, что первичная обработка как срочное вме-
шательство должна быть произведена в войсковом районе и по возможности
в первые 6-12 часов после ранения. Эта тактика особенно широко приме-
нялась во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель выделял три пояса хирургической работы на фронте: пере-
довой, тыловой и промежуточный. К передовому поясу он относил меде-
цинские учереждения, в которых производились неотложные операции, ос-
новным назначением которых являлось предупреждение дальнейшего разви-
тия инфекции. Целью медицинских учереждений тыла было долечивание ран
и восстановление трудоспособности.
Блестящий хирург, великий труженик, Владимир Андреевич в дни, когда
было очень много раненых, мог почнти круглые сутки работать, не отходя
от операционного стола. Так, например, в июле 1916 г. в госпитале под
Ригой он за одну неделю лично произвел 325 операции раненым.
Так же он настаивал на более широком применении женского труда как в
военно-медицинских учереждениях, так и в гражданских ведомствах, и
особенно для ухода за ранеными.
Таким образом, заслуги В.А. Оппеля в военно-полевой хирургии очень
велики.
Вклад в эндокринологию.
Видное место в сочинениях В.А. Оппеля занимают работы, посвященне хи-
рургической эндокринологии. К ним относятся несколько монографии ("Са-
мопроизвольная гангрена как гиперадреналинемия", 1923 г.; "Эндокрино-
логически хирургические наблюдения", 1926 г.; "Клиника изменения функ-
ции эпителиальных телец", 1927 г.; "Внутренняя секреция", 1929 г.;
"Лекции по клинической хирургии и клинической эндокринологии", 1929
г.) и большое количество журнальных статей.
Главное внимание в изучкнии эндокриналогии В.А. Оппель уделил самоп-
роизвольной гангрене или облитерирующему эндартерииту, заболеванию
очень тяжелому и до настоящему времени еще полностью неизученному.
Большим достижением в изучении облитерирующего эндартериита является
признание страдания всего организма, а не только заболевания конечнос-
тей, подчеркивание первичного спазма сосудов в следствии повышенной
деятельности мозгового слоя надпочечников.
Необходимо отметить, что Владимир Андреевич Оппель намного раньше
известного канадского эндокринолога Ганса Селье понял и раскрыл гро-
мадное значение нарушения функции надпочечников в развитии патологи-
ческих процессов в организме человека.
Реферат опубликован: 18/06/2007