Страница: 2/5
Наибольшему повреждению при выскабливании стенок матки подвергается место прикрепления плодного яйца. Кроме того, повреждения часто приходятся на нижний сегмент матки, так как именно к нему сходятся все выскабливающие движения при использовании кюреток в процессе производства аборта.
В дальнейшем такие поверхностные и как будто незначительные повреждения мышечных стенок матки могут повлечь за собой тяжелые для женщины последствия.
Если чрезмерно удалить ткань с внутренней поверхности матки, то новая слизистая оболочка может восстановиться не полностью и быть недостаточно полноценной. Это неизбежно отрицательно скажется на ее дальнейшей весьма важной функции в процессе менструального цикла. На местах повреждения мышечных волокон матки могут образоваться рубцы и сращения (синехии), меняющие архитектонику полости матки.
Особенно часто эти ранения происходят при неправильном положении матки, ее резком загибе, когда между шейкой и телом матки образуется острый угол и инструментом трудно проникнуть из канала шейки матки в ее полость, а также при значительном истончении стенок матки в результате неоднократно произведенных абортов.
Прободение матки является весьма серьезным и опасным для жизни осложнением, требующим производства срочной операции со вскрытием брюшной полости. Иногда такая операция ограничивается зашиванием поврежденной ткани (перфорационного отверстия), нередко появляется необходимость удаления матки.
К числу ближайших осложнений операции аборта относится и кровотечение.
Кровопотеря в той или иной мере является неизбежным спутником данной операции вне зависимости от того, каким способом она производится.
Во время беременности в системе кровоснабжения половых органов женщины и особенно матки происходят значительные изменения: кровеносные сосуды увеличиваются в длину, расширяются, усиливается кровоток. Любая попытка проникнуть в это время в полость матки с целью прерывания беременности обязательно приводит к нарушению целости сосудов и возникновению кровотечения.
При разрушении и удалении плодного яйца кровопотеря возрастает, а затем уменьшается к моменту окончания операции. Маточная мускулатура сокращается после удаления из полости матки всех частей плодного яйца, сама матка становится, более плотной, уменьшается в размере, кровоточащие сосуды как бы сжимаются.
Величина кровопотери при операции аборта бывает далеко не одинаковой. Это зависит от срока беременности, при котором производится аборт, от степени травматизации матки в процессе удаления плодного яйца и т. д. Кровопотеря во время операции аборта при беременности сроком около 2 мес. составляет в среднем 100 мл.
Любая кровопотеря не безразлична для организма. Особенно опасна так называемая массивная кровопотеря, когда человек теряет значительный объем крови на протяжении короткого времени. В отдельных случаях такая «острая» кровопотеря при аборте может быть связана с неправильным прикреплением в матке плодного яйца.
Процесс имплантации происходит чаще всего на передней или задней стенке матки в верхней ее части на уровне маточных труб.
Так как, оплодотворенное яйцо, достигнув полости матки, начинает как бы сползать к нижнему ее сегменту и прикрепляется вблизи внутреннего зева, нередко частично или даже полностью его прикрывая.
Обильная кровопотеря при аборте может быть связана с плохой сократительной способностью мускулатуры матки в результате перенесенных ранее ее воспалительных заболеваний, неоднократно прибегавших к искусственному прерыванию беременности.
Повышенная кровоточивость имеет место при производстве аборта у женщин, сравнительно недавно родивших или у кормящих грудью матерей.
Наиболее часто кровотечение как осложнение аборта наблюдается при оставлении во время этой операции в полости матки частиц плодного яйца. Кровотечение в этих случаях начинается обычно не сразу после удаления плодного яйца из матки, а спустя несколько часов и даже дней и может потребовать производства повторного инструментального обследования матки и удаления остатков плодного яйца.
Реферат опубликован: 8/10/2008