Страница: 3/5
2 нед. до родов для обследования и подготовки к родам, выра-
ботки плана родов.
Роды в срок (спонтанно или с родовозбуждением) допустимы
в тех случаях, допустимы в тех случаях, когда при дородовой
подготовке удалось значительно улучшить гемодинамические по-
казатели при благополучном состоянии плода. В связим с ухуд-
шением состояния беременной нередко встаёт вопрос о досроч-
ном родоразрешении. Наилучший результат даёт родовозбуждение
в 37-38 нед. План родоразрешения составляется консультативно
с участием акушера,кардиолога и реаниматолога. Выбор метода
строго индивидуальный для каждой больной в зависимости от
акушерской и соматической ситуации. Показания для кесарева
сечения строго ограничены. Период изгнания всем роженицам
необходимо укорачивать. У женщин с митральным стенозом И НЕ-
ДОСТАТОЧНОСТЬЮ кровообращения любой степени, с эндокарди-
том,с явлениями декомпенсации в предыдущих родах - наложение
выходных акушерских щипцов. А у остальных производством пе-
ринеотомии.
После рождения плода и отхождения последа наблюдается
прилив крови к внутренним органам (и в первую очередь к ор-
ганам брюшной полости) и уменьшение ОЦК в сосудах головного
мозга и коронарных. С целью предупреждения ухудшения состоя-
ния необходимо сразу после рождения ребёнка вводить кардио-
тонические средства. Родильницы с заболеваниями сердца могут
быть выписаны из род.дома не ранее чем через 2 нед. после
родов в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардио-
лога по месту жительства.
- 6 -
.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МАТКИ.
В процессе практической деятельности каждому акушеру-ги-
некологу приходится встречать больных миомой матки - одной
из наиболее распространённых опухолей половых органов жен-
щин. Среди гинекологических больных миома матки наблюдается
у 10-27 %. Миома матки-доброкачественная опухоль развивающа-
яся в мышечной оболочке матки - миометрии. Термин "миома
матки" является наиболее принятым потому,что даёт представ-
ление о развитии опухоли из миометрия. Миома матки состоит
из различных по своим размерам миоматозных узлов,располагаю-
щихся во всех слоях миометрия.
Этиология этого заболевания на сегодняшний день представ-
ляется как дисгормональное заболевание. В экспериментах она
развивается при длительном и непрерывном введении эстроген-
ных гормонов. "Зоны роста" приактивации их эстрогенами пре-
терпевают несколько последовательных этапов развития: 1ст.
образование активного зачатка роста 2ст. быстрый рост опухо-
ли без признаков дифференцировки. 3ст. экспансивный рост
опухоли с её дифференцировкой и созреванием. Как правило ак-
тивные зоны располагаются рядом с сосудами и характеризуются
высоким уровнем обмена.Специфические белки-рецепторы, всту-
пая в связь с гормонами образуя комплекс эстроген-рецептор.
Каждая миома матки является множественной. Располагаются
миоматозные узлы преимущественно в теле матки (95%) и гораз-
до реже в шейке (5%). По отношению к мышечной стенке тела
- 2 -
матки различают три формы миоматозных узлов: подбрюшинные,
междмышечные и подслизистые. Рост миоматозных узлов происхо-
дит в сторону брюшной полости или полости матки. Миоматозные
узлы, располагающиеся ближе к внутреннему зеву матки, могут
расти по направлению боковой стенки малого таза, располога-
ясь между листками широкой связки матки (интралигаментарно).
Наиболее быстрым ростом обладают межмышечные и подслизистые
узлы. По морфологическим признакам различают простую миому
Реферат опубликован: 20/08/2008