Страница: 8/10
Распознавание не представляет трудностей.
Лечение. Постельный режим, прием пищи в охлажденном виде, внутривенное введение 10% раствора бромистого натрия по 10 мл ежедневно и 2 раза в день подкожно по 1 мл 10% раствора кофеина. Полезен пролонгированный сон (назначением амитал-натрия по 0,2 г 2 раза в день или электросон). Хорошо зарекомендовали себя ганглиоблокаторы в виде 2,5% раствора аминаэина по 1 мл 2 раза в день внутримышечно, пипольфена по 0,2 г 2 раза в день или применение коктейля следующего состава: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2% раствора димедрола и 2 мл 1% раствора промедола один раз в день внутримышечно. Хорошее действие оказывает применение актг по 10 единиц ежедневно на протяжении 5—7 дней. Для борьбы с обезвоживанием и для парентерального питания рекомендуются подкожные и внутривенные вливания физиологического раствора хлористого натрия, глюкозы до 2—3 л в сутки с добавлением амииокровина, аминопептида или жидкости Л-103 как средств белкового питания. Возможно назначение питательных клизм, включающих бульон, глюкозу и спирт. Обязательно насыщение организма витаминами С, В, А. При появлении тахикардии, повышении температуры, желтушного окрашивания кож» показано срочное прерывание беременности во избежание развитая необратимых изменений печени.
Токсикозы второй половины беременности. Водянка беременных проявляется либо в виде явных, либо скрытых отеков. В норме еженедельная прибавка в весе во второй половине беременности не должна превышать 350 г. При водянке наблюдается резкое превышение нормального темпа увеличения веса, появление отеков на стопах, голенях, наружных половых органах, нижней половине брюшной стенки. Диурез снижен. В моче отсутствуют патологические элементы (белок, цилиндры), остаточный азот крови нормален. Артериальное давление не повышено.
Распознавание основывается на периодическом, регулярном взвешивании беременных и данных объективного обследования.
Лечение. Ограничение приема жидкостей до количества, при котором диуреа становится положительным, перевод на слабосоленую диету с включением творога, простокваши, витаминовВ^ А, аскорбиновой кислоты (500 мг). Хорошим средством является проведение разгрузочного дня (фруктово-творожного: 1 кг яблок и 400 г творога). Из медикаментов используются 15% раствор сернокислой магнезии по 3—1 столовые ложки в день, гипотиазид по 25 мг 2 раза в день, фонурит.
Нефропатия нередко развивается на фоне бывшей водянки беременных.
Распознавание основывается на присоединении к водянке беременных повышения артериального давления, альбуминурии, цилиндрурии при нормальном остаточном азоте, гипопротеинемйи. Исследование глазного дна нередко выявляет картину ангиоспазма, отека сетчатки. Иногда в клинической картине может быть лишь один симптом.
Лечение в стационаре. Ежедневно измеряют диурез, вес тела, артериальное давление, через каждые 2—3 дня производят анализ мочи. Бессолевая диета, ограничение жидкости, разгрузочные дни, витамины А, В, С, кислород для вдыхания, магнезиальная терапия по следующей схеме: 25% раствор по 24 мл 4 раза в день (первые три инъекции с интервалом в 4 часа, последняя — через 6 часов). Таких курсов можно провести три.
При легких формах нефропатии хороший эффект наблюдается при внутримышечном введении 2,5% раствора дибазола. В общем комплексе мероприятай хорошие результаты дает аминазин (2,5% раствор по 1 мл внутримышечно или в смеси с 40 мл глюкозы внутривенно). При преобладании гипертензивного синдрома используют резерпин по 0,25 мг 2 раза в день. Распространено лечение по Д. Ф, Чеботареву: ежедневно внутривенное вливание 250—300 мл 20% раствора глюкозы с добавлением 500 мг аскорбиновой кислоты и периодическое вдыхание кислорода.
Реферат опубликован: 9/03/2008