Страница: 2/2
Методика выполнения:
Уложить женщину на гинекологическое кресло;
Указательным и большим пальцами левой руки раздвинуть большие и малые половые губы;
Указательный и средний пальцы правой руки осторожно вводят во влагалище, большой палец отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони; а тыльная сторона из упирается в промежность.
Введенными во влагалище пальцами определяем в ранний сроки беременности асимметрию матки, зависящая от куполообразного выполнения правого или левого угла ее. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает.
Алгоритм выполнения манипуляции: определение симптома Вастена.
Цели: определить соответствие головки плода размером малого таза роженицы.
Оснащение: кушетка.
Методика выполнения:
а) акушер кладет руку (ладонь) на переднюю поверхность лонного сочленения роженицы, лежащей на спине / мочевой пузырь д.б. опорожнен/;
б) при передвижении ладони по брюшной стенке кверху пальпируется предлежащая часть головки плода.
- в норме головка плода находится сзади от плоскости лона /с. Вастена отрицательный /;
- если она расположена кнаружи от этой плоскости /с. Вастена положительный /, то роды невозможны;
- в случаях стояние головки на одном уровне с лонным сочленением /с. Вастена неопределенный «вровень»/ при прочих благоприятных условиях роды возможны.
Алгоритм оказания неотложной помощи при неполном аборте.
Определение: аборт (выкидыш) – прерывания беременности в первые 22 недели.
Причины – патологическое состояние организма женщины:
- анатомические факторы: инфантилизм, нарушение развития матки, ист - цервикальная недостаточность, травматические повреждения матки при искусственном аборте, родах, опухоли;
- функциональные факторы: инфекционные заболевания в детстве, искусственные аборты, воспалительные заболевания половых органов, нарушение функционального состояния желез внутренней секреции, экстрагенитальная патология (заболевания сердечно – сосудистой системы, сахарный диабет);
- нарушение системы мать – плацента – плод;
- хромосомные нарушения.
Симптоматика:
Ведущий симптом – кровотечение из половых путей, в большинстве случаев сопровождающиеся схваткообразными болями, при наличии субъективных и объективных признаков беременности.
Данные о зависимости клинических признаков от стадии прерывания беременности.
Критерии диагностики стадии аборта.
|
Клинические признаки | |||||
|
Клини ческая форма прерыва ния беремен ности оооооости |
Болевой синдром |
Величина матки |
Характер кровотече ния |
Состояние шейки матки |
Температура |
|
Непол ный аборт |
Незначите льные, постоян ного характера боли |
Меньше предполагаемого срока беремен ности |
Различной интенсивности, чаще незначительные |
Резко укорочено, ц. раскрыт |
Субфиб ри льная |
Принципы лечения:
При неполном аборте – обязательная госпитализация. Проводится выскабливание. При большой кровопотере – гемотрансфузия.
Реферат опубликован: 28/09/2009