Страница: 4/9
Дифференциация острой лучевой болезни
по степени тяжести в зависимости
от проявлений первичной реакции
|
Степень тяжести и доза (рад) |
| |||
|
Общая слабость |
Головная боль и состояние сознания |
|
Гиперемия кожи и инъекция склер | |
|
Легкая (100-200) |
|
Кратковременная головная боль, сознание ясное |
|
Лёгкая инъекция склер |
|
Средняя (200-400) |
Умеренная |
Головная боль, сознание ясное |
Субфебрильная |
Отчётливая гиперемия кожи и инъекция склер |
|
Тяжелая (400-600) |
|
Временами сильная головная боль, сознание ясное |
Субфебрильная |
Выраженная гиперемия кожи и инъекция склер |
|
Крайне тяжёлая (более 600) |
резчайшая |
Упорная сильная головная боль, сознание может быть спутанным |
38-39оС |
Резкая гиперемия кожи и инъекция склер |
Само по себе разделение больных по степеням тяжести весьма условно и преследует конкретные цели сортировки больных и проведение в отношении их конкретных организационно-терапевтических мероприятий. Абсолютно необходимо определять степень тяжести пострадавших при массовых поражениях, когда число пострадавших определяется десятками, сотнями и более.
Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного (до нескольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации. Причиной острой лучевой болезни могут быть как авария, так и тотальное облучение организма с лечебной целью – при трансплантации костного мозга, при лечении множественных опухолей.
Клиническая картина острой лучевой болезни весьма разнообразна; она зависит от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. В своём развитии болезнь проходит несколько этапов. В первые часы после облучения появляется первичная реакция ( рвота, лихорадка, головная боль непосредственно после облучения ). Через несколько дней ( тем раньше, чем выше доза облучения ) развивается опустошение костного мозга, в крови – агранулоцитоз, тромбоцитопения. Появляются разнообразные инфекционные процессы, стоматит, геморрагии. Между первичной реакцией и разгаром болезни при дозах облучения менее 500-600 рад отмечается период внешнего благополучия – латентный период. Деление острой лучевой болезни на периоды первичной реакции, латентный, разгара и восстановления неточное : чисто внешние проявления болезни не определяют истинного положения.
Хроническая лучевая болезнь представляет собой заболевание, вызванное повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад. Развитие болезни определяется не только суммарной дозой, но и её мощностью, то есть сроком облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиации в организме. В условиях хорошо организованной радиологической службы в стране случаев хронической лучевой болезни не наблюдается. Плохой контроль за источниками радиации, нарушение персоналом техники безопасности в работе с рентгенотерапевтическими установками приводит к появлению случаев хронической лучевой болезни.
Реферат опубликован: 13/05/2006