Страница: 14/28
Получить лицензию, сертификат - это вопрос жизни и смерти для специалиста.
Это технологический критерий, причем он рассматривает медицинскую и управленческую технологию. Оказание медицинской помощи является чрезвычайно сложным производством, с применением огромного количества ресурсов, техники, поэтому возникает необходимость в стандартизации оказания медицинской помощи. При оценке технологии рассматривается и анализируется, как собственно медицинская технология - медико-технологические и медико-экономические стандарты, контроль без применения стандартов. В области управления оказанием медицинской помощи рассматриваются механизмы, обеспечивающие процесс управления.
В настоящее время численность медицинского персонала должна сократиться на 20%, поэтому грядет конкуренция, или просто борьба за выживание.
Критерии результатов.
Это критерии эффективности, которые учитывают показатели объема деятельности и показатели результативности (медицинские, экономические, социальные). Набор показателей, связанных с понятием эффективности или результативности стандартизации не подлежат. Эффективность и результативность оцениваются путем установления причинно-следственных отношений с факторами, обуславливающими соответствующие показатели. Например, если в одном отделении показатели летальности составляют 30%, в соседнем 20%, то нельзя сравнивать эти результаты, надо посмотреть на контингент больных и другие факторы. Необходимо сравнивать результаты с однородными данными (по годам, с аналогичными отделениями, с зарубежными данными др.). Фонд медицинского страхования на себя ответственность за качество не берет, в случае плохого качества оказания помощи фонд имеет право лишить лицензии и сертификата соответствующее учреждение.
Медицинская результативность:
· общие показатели исхода:
· выздоровление
· улучшение
· без перемен
· ухудшение
· смерть
· специальные показатели
· показатели результативности для отдельных специальностей (участковые врачи, невропатологи, хирурги и т.д.)
Экономическая результативность:
· показатели эффективности работы здравоохранения в целом (можно оценить по показателям младенческой смертности)
· показатели эффективности инвестиционных программ. Существует ряд мировых организаций, которые вкладывают деньги в развитие офисов семейного врача, но потом они смотрят на экономический эффект.
· показатели эффективности финансирования. Насколько полно и качественно используются средства.
· показатели эффективности использования финансовых средств. Как используется оборудование, техника.
Социальная результативность. Характеризуется 2 группами показателями:
· Микросоциальные показатели - удовлетворенность населения медицинской помощью. Есть система внутриучрежденческого контроля - например, проведение анкетного исследования населения.
· Макросоциальные показатели - уровни смертности, рождаемости, средней продолжительности жизни.
Можно выделить 4 направления контроля качества медицинской помощи, в зависимости от времени проведения контроля, типа контролирующего органа, вида экспертизы (экспертиза структуры, и пр), или от глубины.
По времени проведения контроля качества:
· Текущий контроль
· Этапный контроль
По типу контролирующего органа:
· Внутренний контроль - контроль заведующим отделением, главным врачом
· Внешний контроль - контроль со стороны страховой организации, территориальных фондом ОМС, общества потребителя
По направлению экспертизы
· Экспертиза структуры
· Экспертиза технологии
· Экспертиза результативности
Реферат опубликован: 27/12/2008