Страница: 7/7
На фоне создания лечебно-охранительного режима назначают гипотен- зивную терапию. Введение антигипертензивных препаратов предшествует началу инфузионной терапии. Диуретическую терапию проводят парал- лельно восполнению ОЦК.
Важиым является выбор оптимального способа родоразрешения. Показа- нием к досрочному прерыванию беременности является нефропатия 11 сте- пени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 нед; нефропатия, сопровождающаяся выраженной гипотрофией плода и плацентарной недоста- точностью; тяжелые формы гестоза при безуспешности проведения интен- сивной терапии в пределах 1-2 сут.
Показаниями к кесареву сечению являются эклампсия, преэклампсия и тяжелые формы нефропатии при безуспешной интенсивной терапии в преде- лах суток, коматозное состояние, анурия, амавроз, отслойка сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, подозрение на кровоизлияние в мозг, отсут- ствие эффекта от проводимого родовозбуждения, сочетание гестозов с акушерской патологией. В условиях эндотрахеального наркоза, обеспечи- вающего надежную нейровегетативную защиту больной от операционяой травмы с искусственной вентиляцией легких, оперативное родоразрешение путем кесарева сечения является наиболее бережным.
Через естественные родовые пути родоразрешение проводится при под- готовленной шейке маткн путем родовозбуждения со вскрытием плодного пузыря и с последующим введением утеротонических средств. Для улучше- ния функционального состояния матки и подготовки шейки матки к родам предварительно в течение 3-5 дней применяют эстрогенные препараты и аскорбиновую кислоту. Основной задачей лечения во время родов являет- ся адекватное обезболивание и эффективная гипотензивная терапия, При родоразрешения женщин через естественные родовые пути производят ран- нюю амниотомию; по истечении 6-8,часового безводного периода и отсут- ствии родовой деятельности ставят вопрос о возможности родоразрешения путем кесарева сечения. При появлении условий для родоразрешения че- рез естественные родовые пути под наркозом применяют акушерские щипцы или управляемую нормотонию арфонадом, а также зпизиотомию или перинео- томию, при наличии мертвого плода - перфорацию головки.
Профилактика поздних токсикозов заключается в правильном "ведения" этих беременных, наблюдающихся в женской консультации, взятии на осо- бый учет и контроль беременных с повышенным риском токсикоза, выявле- нии и своевременной терапевтической коррекции претоксикозных состоя- ний. Ранней диагностике и госпитализации женщин с выраженными проявле- ниями токсикоза.
Реферат опубликован: 16/05/2007