Страница: 3/4
Очень высок «вклад» смертей нерезидентов от врожденных аномалий и некоторых состояний перинатального периода в детскую смертность. Их влияние на ожидаемую 1родолжительность жизни в возрасте 0-4 лет выше, чем от всех причин, вместе взятых, в любом другом возрасте.
Причиной данного исследования послужил необъяснимый факт: показатели смертности населения Москвы от некоторых форм злокачественных опухолей из года в год превышают соответствующие показатели заболеваемости [7]. Например, смертность от рака легкого в Москве, в течение как минимум 12 лет, с 1990 по 2001 г., выше, чем заболеваемость. Смертность от лейкоза среди мужчин в 1994 г. более чем на 25% превышала соответствующую заболеваемость (8,1 и 6,4 на 300000), а в 2000 г. -на 19% (6,8 и 5,7 на 100000). В процессе анализа выяснилось, что помимо неизбежных ошибок, связанных с правильностью постановки и записи диагноза, выбора причины смерти и ее кодирования, недостаток статистических данных по естественному движению населения Москвы проявляется также в «переучете» умерших и недоучете численности населения. Можно предположить, что ситуация, аналогичная московской, существует в каждом большом городе и областном центре, где в республиканских и областных больницах умирают больные из маленьких городов и сельской местности, а определенная доля смертей, особенно внезапных, обязательно связана с приезжающими туда в служебные командировки или по другим причинам людьми. В связи с этим следует проявлять большую осторожность, проводя, например, сравнения смертности или продолжительности жизни городского и сельского населения данного региона или по стране в целом.
Как было показано выше, неучтенные в знаменателе миллионы людей из республик быв. СССР и стран дальнего зарубежья, легально или нелегально проживающие в Москве, существенно снижают ожидаемую продолжительность жизни москвичей. Наши данные, из которых исключены умершие в Москве нерезиденты, показали, что ожидаемая продолжительность жизни москвичей и москвичек в 2001 г. была равна 64,7 и 75,0 года, а не 61,7 и 73,5, как это представлено официальной статистикой. Соответственно в Москве ожидаемая продолжительность жизни мужчине 1У98 г., когда этот показатель достиг максимальной величины, стабилизировалась, а женщин - даже слегка выросла. При этом у женщин ожидаемая продолжительность жизни в 2001 г. даже выше, чем в 1990 г., а также выше, чем в любой период времени с 1970 г. У мужчин этот показатель все еще ниже, чем в 1990 г.
Таким образом, совершенно очевидно, что на статистику смертности и соответственно ожидаемой продолжительности жизни, в течение как минимум 12 лет, влияла систематическая ошибка, которая приводила к повышению показателя смертности и снижению показателя ожидаемой продолжительности жизни москвичей. Эта ошибка заключается в переучете абсолютного числа умерших москвичей и недоучете численности населения. Кстати, эта систематическая ошибка, несомненно, повлияла и на статистику рождаемости.
Учитывая, что правила, используемые при оценке числа умерших людей и численности населения, одинаковы по всей России, можно предположить, что российская статистика смертности, и скорее всего рождаемости, не соответствует истинному положению вещей. В связи с этим снижение продолжительности жизни в России после 1998 г. можно, хотя бы частично, объяснить описанным статистическим артефактом. Однако уровень иммиграции в Москве, скорее всего, выше, чем в других городах и регионах, поэтому влияние описанной ;выше систематической ошибки должно быть менее выражено.
Тем не менее проблема высокой смертности и низкой продолжительности жизни россиян остается, так как вышеописанный статистически артефакт не может полностью ее объяснить. А причины ее, в первую очередь, социальные и связанные с образом жизни россиян [3, 4]. Это и нищета, и неуверенность в завтрашнем дне, а как результат - алкоголизм и все последствия, е ним связанные, это и самый высокий в мире процент курящих мужчин, и,, наконец, это и неадекватная медицинская помощь. Последняя причина, скорее всего, в значительной степени влияет и на смертность нерезидентов, проживающих в России. Им-то уж действительно негде лечиться. Независимо от того, будут ли они, то есть нерезиденты, «портить» нам в будущем статистику или нет, мы обязаны обеспечить их медицинской помощью, разумеется, не бесплатно. Нелегальным иммигрантам вряд ли можно помочь. Что же касается легальных иммигрантов, очевидным выходом из положения является обязательное наличие при регистрации медицинского страхования. Однако должны быть и гарантии того, что по этому страховому полису можно получить медицинскую помощь или деньги на лечение.
Реферат опубликован: 22/05/2007