Страница: 6/17
пластинки. Процесс начинается с гладкой кожи. На месте внедрения
возбудителя появляется легкая эритема, поверхность приобретает
блюдцеобразную форму, образуется панцирь желтого цвета. Затем процесс
переходит на волосы, которые становятся как бы присыпанные мукой, от
них исходит специфический амбарный запах.
Сквамотозная - плотно сидящие мелкие или крупные чешуйки.
Импетигиозная - первичный морфологический элемент гнойные пустулы.
Инфильтративно-нагноительная - схожа с аналогичной формой
трихофитии.
Трихофитоидная- процесс начинается с эритематозных очагов. При
разрешении на гладкой коже остаются рубцы, ногти желтеют и утолщаются.
Диагностика: при микроскопии чешуек - септированный мицелий,
внутри волос септированный мицелий, пызырьки воздуха и капельки жира.
Лечение такое же как антропонозной трихофитии. За больными
наблюдение до 5 лет.
КАНДИДОЗЫ.
Это поражение слизистых оболочек, внутренних органов, ногтей,
обусловленное экзогенным внедрением грибов рода Candida.
Кандиды не образуют спор и истинного мицелия. Псевдомицелий
состоит из плотно прилежащих друг к другу клеток. Размножаются
почкованием и прорастанием. Аэробы. Оптимальные условия: t=30-37,
рН=7.0-7.4, среда Сабуро, МПА + глюкоза, пивное сусло. Хорошо
выдерживают высушивание, замораживание и оттаивание. Чувствительны к
действию р-ра фенола, формальдегида, лизола, хлорамина, иодитов,
боратов, сульфатов, анилиновых красителей. Обитают на поверхности
кожи и слизистых оболочек, большинство из них не патогенны.
Источник инфекции - больной острой формой кандидоза. Заражение
прямым и непрямым контактным путем.
Факторы,спосбствующие заболеванию: вирулентность возбудителя,
состояние макроорганизма (целостность кожи и слизистых,
загрязненность кожи, наличие хронической патологии, нарушение ЦНС,
эдокринной и др. систем), длительный прием антибиотиков,
цитостатиков, глюкокортикоидов.
Классификация:
1. Поверхностные:
1)слизистых;
2)кожи;
3)ногтевых валиков и пластинок;
2. ЭХронический грануломатозный кандидоз;
3. Висцеральный;
4. Вторичные кандидозы;
5. Кандидомилиды;
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
Кандидоз крупных складок кожи - чаще в детском возрасте,
сочетается с поражением слизистых. Поражается кожа паховых,
бедренных, межягодичных, подмышечных складок. Кожа гиперемированна,
границы четкие, на поверхност дряблые серые пузыри, после их вскрытия
обнажаются гладкие, блестящие, влажные поверхности эрозий. При
затяжном течении нарастает инфильтрация, образуются глубокие
болезненные трещины.
Кандидоз мелких складок кожи -шеи, пупка, межпальцевых
промежутков. Шеи - клинические формы легче поддаются лечению,
воспалительный процесс и инфильтрация снижаются.
Кандидоз пальцев стоп - эритема с четкой границей,
сопровождающаяся зудом, появляются пузырьковые элементы и эрозии.
Ношение обуви усугубляет процесс, образуются трещины. Иногда процесс
начинается с опрелостей - очаг поражения покрыт серо-белыми пленками,
не выходит на тыльную поверхность.
Межпальцевая кандидозная эрозия кистей - процесс носит
ассиметричный характер, чаще локализуется на правой руке между 3-4
пальцами. Эритема ярко-красная, по переферии отслоившийся эпителий,
появляется боль.
D-D с герпетической инфекцией.
При герпетической инфекции:
- более глубокое поражение;
- края очагоыв поражения полициклические;
- возникает после переохлаждения .
Поверхностный кандидоз кожи туловища (у детей) - четкой клиники
нет, может напоминать сыпь при скарлатине, экзематозную эритродермию.
Поражение ладоней и стоп - на фоне эритемы появляются шелушащиеся
очажки в виде гирлянд. Кожа желто-коричневая, углубляются складки
кожи, гиперкератоз.
Кандидоз соска - чаще у кормящих матерей, если у ребенка
молочница. Кожа от розово-красного до темно-красного цвета, кожа
шелушится мелкими чешуйками.
Поражение ногтей - начинается с заднего края ногтевого валика, при
надавливании выделяется жидкий гной, теряется блеск, разрушается, в
следствии отека резко болезненный.
Поражение кожи головки члена и крайней плоти - у лиц, страдающих
сахарным диабетом. Кожа - красная с извитыми шелушащимися очажками,
бело-серый налет; обнажается блестящая эрозированная поверхность,
развитие зуда.
Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз - начинается
в раннем детстве с поражения слизистой рта, затем вовлекается красная
Реферат опубликован: 18/10/2008