Страница: 1/3
К гестозам относят ряд патологических состояний, которые
возникают при беременности, осложняют ее течение и исчезают после
ее окончания.
Гестозы разделяют на две большие группы:
- ранние (рвота беременных, чрезмерная рвота, птиализм) воз-
никают обычно в 4 - 12 недель беременности;
- поздние (водянка беременных, нефропатия, преэклапсия и эк-
лапсия) - возникают в последние 2-3 месяца.
Этилогия.
Современные исследования позволяют считать, что основным
этиологическим фактором является несостоятельность механизмов
адаптации к возникшей беременности. Известно, что почти во всех
системах организма беременной возникают физиологические измене-
ния, способствующие нормальному течению беременности и правильно-
му развитию плода. Развитие этих изменений, имеющих приспособи-
тельный характер, регульруется нервной системой при активном
участии гормонов, образующихся в железах внутренней секреции и в
плаценте. Возникновению гестозов предрасполагают врожденная и
приобретенная недостаточность системы нейроэндокринной регуляции
приспособительных реакций (гипоксия, инфекции, интоксикации, ги-
потрофия в антенатальном периоде, наследственные факторы и т.д.).
Возникновению гестозов способствует также влияние патогенных фак-
торов, ведущих к нарушению адаптационных процессов. Это происхо-
дит при заболеваниях сердечно¦сосудистой системы (гипертоническая
болезнь, ревматические пороки сердца), гарушение деятельности же-
лез внутренней секреции (диабет, гипертиреоз), почек (нефрит, пи-
елонефрит), гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит), нару-
шение обмена веществ (ожирение), выраженные стрессовые ситуации,
интоксикации (курение и др.), аллергические и иммунологические
реакции.
Патогенез.
ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ рассматривает поздние гестозы как
проявление иммунологического конфликта, возникающего на основе
генетически обусловленной антигенной неоднородности организма ма-
- 3 -
тери и плода. При нормальном развитии беременности антигенная не-
однородность не проявляется вследствие сложных иммунобиологичес-
ких связей между организмом матери, плода и плацентой. Гестозы
могут возникнуть при изменениях в плаценте, определяющих проник-
новение антигенов плода в кровь матери, при наличии факторов,
обуславливающих продукцию антител, в ее организме возникают реак-
ции антиген - антитело. Иммунологические сдвиги, возникающие при
указанных условиях, рассматриваются как пусковой механизм, вызы-
вающий изменения в нервной, сосудистой, эндокринной и других сис-
темах.
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ гестозов беременных получила значитель-
ное развитие. Причиной их возникновения одни авторы считали нару-
шении функции коры надпочечников, другие - изменение секреции
эстрогенных гормонов, третьи - недостаточную гормональную актив-
ность плаценты. Нарушение функции желез внутренней секреции имеет
важное значение в патогенезе гестозов беременных, но не является
главным фактором. Эндокринные нарушения, по-видимому, возникают
при токсикозе беременных вторично.
ПОЧЕЧНАЯ ТЕОРИЯ. Растущая матка может вызывать сдавление и
ишемизацию почек, при этом в почках образуется ренин, который,
поступая в кровь, связывается с гамма-глобулинами и образует ги-
пертензин, обуславливающий повышение артериального давления. Од-
нако известно возникновение токсикозов беременных при величине
матки, исключающей сдавление почек.
РАННИЕ ГЕСТОЗЫ
РВОТА БЕРЕМЕННЫХ сопровождается изменением вкусовых и обоня-
тельных ощущений, понижением аппетита, бывает не только по утрам,
а повторяется несколько раз в день. В соответствии с тяжестью и
степенью возникших изменений в организме беременной различают
следующие степени:
- легкая рвота;
- умеренная (средней тяжести);
- чрезмерная рвота (тяжелая форма).
Легкая рвота - повторяется несколько раз (2-4) в день, преи-
мущественно после еды. Общее состояние обычно не нарушается, тем-
пература нормальная, пульс может быть несколько учащен (90 уд. в
- 4 -
минуту), АД в пределах нормы, диурез достаточный. Лечению подда-
ется легко, или же проходит самопроизвольно. В некоторых случаях
переходит в следующую фазу.
Умеренная рвота - возникает независимо от приема пищи, до 10
раз в день. Нередко сопровождается слюнотечением. Беременная ху-
деет, наступает истощение. Температура субфебрильная (до 37.5 С),
пульс со склонностью к тахикардии (100 уд. в минуту). Кожа сухо-
Реферат опубликован: 11/10/2009