Страница: 3/3
мендуются разгрузочные дин. Для улучшения белкового метаболизма
назначают метионин, а также парентеральное введение белковых пре-
паратов. Седативная терапия. При наличии выраженных отеков - мо-
чегонные (дихлотиазид). Применяют сульфат магния (гипотензивное,
седативное, мочегонное действие). Назначают витамины.
ПРЕЭКЛАМПСИЯ. К клинической картине присоединяются признаки,
связанные с нарушением функций ЦНС: головная боль, ощущение тя-
жести в области лба и затылка, пелена перед глазами, мелькание
мушек. Преэклампсия может в любой момент перейти в эклапсию. Мо-
гут произойти преждевременная отслойка плаценты и другие осложне-
ния, опасные для беременности и плода.
Лечение основано на принципах, принятых для терапии экламп-
сии (см).
ЭКЛАМПСИЯ. Высшая стадия развития позднего гестоза. Самый
яркий симптомой - судороги с потерей зрения (кома). Чаще возника-
ет во время родо, реже - во время беременности и после родов. Пе-
ред началом припадков нередко наблюдаются усиление головной боли,
ухудшение зрения, бессонница, беспокойство, повышение АД. Каждый
припадок продолжается 1-2 мин и слагается из последовательных пе-
риодов.
1. Предсудорожный период. Появляются мелкие подергивания
мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз. Длится
20-30 сек.
2. Период тонических судорог. Происходит тетаническое сокра-
щение мышц всего тела, туловище напрягается, дыхание прекращает-
ся, цианоз лица. Продолжительность такая же. Наиболее опасен для
матери и плода.
3. Период клонических судорог. Бурные судорожные подергива-
ния мышц лица, туловища, конечностей. Продолжительность 20-30
сек. Судороги постепенно ослабевают, появляется хриплое дыхание,
из рта выделяется пена, окрашенная кровью вследствие прикуса язы-
ка.
4. Период разрешения припадка. Больная некоторое время нахо-
- 7 -
дится в коматозном состоянии, сознание возвращается постепенно, о
случившемся ничего не помнит. Этот период может длиться несколько
часов.
Главными причинами смертельных исходов являются кровоизлия-
ния в мозг, асфиксия, нарушение сердечной деятельности, отек лег-
ких. После припадка может быть аспирационная пневмония, нарушение
функции почек (вплоть до ОПН), возможны психозы.
Принципы лечения эклапсии по Строганову:
1. Устранение зрительных, слуховых и тактильных раздражите-
лей.
2. Купирование припадков (нарк. анальгетик + хлоралгидрат)
3. Ускоренное, но не форсированное родоразрешение.
4. Поддержание правильной деятельности легких, почек и др.
органов.
5. Кровопускание.
Исходя их принципов, больную помещают в отдельную затемнен-
ную, хорошо проветриваемую палату, где не допускается шум и лиш-
ние движения персонала. Внутримышечно вводят 25% р-р сульфата
магния по 20 мл каждые 6 часов в течении суток. Клинические исс-
ледования, манипуляции и проч. проводят под легким ингаляционным
наркозом. Применяют нейролептики, для устранения сосудистого
спазма - эуфиллин. Дегидратационная и инфузионная терапия.
Необходимо соблюдать принцип умеренных доз медикаментозных
препаратов в оперделенной последовательности. Первоочередной при-
оритет отдаются нейротропной терапии, а также снижению АД и повы-
шению диуреза. Кровопускание в настоящее время не применяют в ви-
ду возможности развития сосудистого шока.
Реферат опубликован: 11/10/2009