Страница: 2/3
ватая. Возникает значительная слабость и апатия. Диурез понижает-
ся, может быть преходящая ацетонурия.
Чрезмерная рвота. Повторятся до 20 и более раз в сутки, не
только днем, но и ночью. Состояние беременной тяжелое, адинамия,
резкий упадок сил, резкое отвращение к пище, чрезмерная разрдра-
жительность. Нередко к рвоте присоединятся слюнотечение, что отя-
гощает состояние. Характерно истощение, кожа становится сухой и
дряблой, язык густо обложен, изо рта отмечается запах ацетона.
Живот болезненный при пальпации, подкожно-жировой слой истончен.
Температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38 С и вы-
ше. Возникают выраженная тахикардия (120 и более уд. в минуту) и
гипотония. Суточный диурез снижен, в моче обнаруживается ацетон,
появляются белок и цилиндры. В крови нарастает содержание оста-
точного азота, снижается количество хлоридов, нарастает метаболи-
ческий ацидоз. Возможен смертельный исход.
ЛЕЧЕНИЕ. Необходимо создать условия полного эмоционального и
физического покоя, хороший уход, тишина и длительный сон. С успе-
хом применяется психотерапия, иглоукалывание. Седативная терапия
включает назначение натрия бромида. Также назначают кофеин (если
больная удерживает пищу, можно внутрь). Из противорвотных препа-
ратов назначают нейролептики (аминазин, этаперазин, дроперидол).
Проводят борьбу с голоданием и дегидратацией. Больной дают разно-
образную, легкоусвояемую пищу, богатую витаминами. Если пища не
усваивается, назначают глюкозу внутривенно (20-40% раствор) или
же вместе с натрия хлоридом вводят посредством клизм. Для устра-
нения метаболического ацидоза рекомендуется вводит натрия гидро-
карбонат внутривенно или в клизме. При значительном истощении -
переливание крови и плазмы.
После прекращения рвоты необходимо продолжать общеукрепляю-
щее лечение.
ПТИАЛИЗМ (слюнотечение). Может наблюдаться как при рвоте бе-
ременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может дости-
- 5 -
гать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация
кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувс-
твие. Беременная худеет, нарушается сон. Вследствие значительной
потери жидкости возникают признаки обезвоживания. Лечение в ос-
новном аналогично таковому при рвоте. Рекомендуется полоскание
рта настоем шалфея, ромашки, раствором ментола. Для предупрежде-
ния мацерации кожу лица смазывают вазелином. Обычно хорошо подда-
ется лечению и после прекращения слюнотечения беременность разви-
вается нормально.
ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ характеризуется возникновением отечности,
имеющей стойкий характер. Начинается во второй половине беремен-
ности, ближе к родам. Вначале появляется пастозность, а затем
отечность стоп и голеней; при дальнейшем развитии отекают бедра,
гаружные половые органы, живот. В тяжелых случаях возникает общая
отечность. Жидкость накапливается главным образом в подкожно-жи-
ровой клетчатке, скопление жидкости в серозных полостях обычно не
бывает. АД нормальное. Белок в моче отсутствует. При неправильном
режиме водянка может перейти в следующую форму - нефропатию.
Лечение заключается в ограничении жидкости (700-800 мл в
день) и солей (3-5 г). При значительных отеках необходимы пос-
тельный режим, строгое ограничение жидкости (до 500 мл), "разгру-
зочные" дни, назначают дихлотиазид (также хлорид калия для пре-
дотвращения гипокалийемии), внутривенно глюкозу, внутрь хлорид
аммония. Рекомендуются препараты валерианы, пустырника и седатив-
ные средства (по показаниям).
НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ развиватся на фоне водянки. Характерна
триада: отеки, повышение АД, протеинурия. Различают три степени
тяжести нефропатии.
Первая степень характеризуется небольшими отеками, умеренной
гипертензией (систоличское АД не выше 150 мм. Hg) и наличием бел-
ка в моче до 1 г/л.
Вторая степень тяжести: выраженные отеки, АД повышается на
40 % от исходных цифр (систолическое АД до 170 мм. Hg), белок в
моче до 2-3 г/л.
Третья степень: резко выраженные отеки, АД повышается более
170 мм. Hg, выраженная протеинурия (свыше 3 г/л), цилиндрурия и
- 6 -
олигоурия.
Течение родов у больных с нефропатией может быть осложнено
асфиксией плода, аномалией родовых сил, кровотечением и др. Во
время родов увеличивается угроза перехода в следующую стадию -
преэклампсию.
Лечение: гипохлоридная и растительно-молочная диета, реко-
Реферат опубликован: 11/10/2009