Страница: 1/8
Послеродовые заболевания ( П3) - болезни, наблюдаемые у женщин в
послеродовом периоде (от момента выделения последа и до конца 6-й не-
дели) ; непосредственно связаны с беременностью и родами и обусловле-
ны инфекцией (преимущественно бактериальной) . В связи с этим пра-
вильнее называть послеродовые инфекционные заболевания в отличие от
послеродовых заболеваний неинфекционного происхождения (послеродовая
нефропатия н эклампсия, кровотечения в раннем и позднем послеродовом
периодах) . Не относятся к П3 п все другие заболевания, включая инфек-
ционные грипп, дизентерия и др.), выявляемые в послеродовом периоде,
но не посредственно с беременностью и родами не связанные.
Внедрение в акушерскую практику сульфаниламидных препаратов и ан-
тибиотиков способствовало резкому снижению частоты П3 и особенно мате-
ринской смертности от них. Однако в последнее десятилетие во всем ми-
ре частота ПЗ вновь возрастает, что обусловлено преимущественно воз-
росшей ролью госпитальной инфекции.
В связи с широким и не всегда достаточно обоснованным примене-
нием антибиотиков, а также средств дезинфекции в родовспомогательных
учреждениях циркулируют штаммы золотистого стафилококка и грамотрица-
тельных бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибакте-
риальным препаратам и дезинфектантам. Произошла селекция с исчезнове-
нием более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным воздействиям
микроорганизмов.
В акушерских стационарах, где концентрируются значительные кон-
тингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиоло-
гических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная
инфекция представляет особую опасность.
Факторами, способствующими росту госпитализма в родовспомогатель-
ных учреждениях явились: создание крупных акушерских стационаров
(одновременное пребывание под "одной крышей" большого числа беремен-
ных, родильниц и новорожденных), повторная госпитализация женщин на
протяжении беременности с различными формами патологии (невынашивание,
резус-конфликт, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и др.)
для обследования и лечения (более реальные предпосылки для их обсеме-
нения госпитальными штаммами микроорганизмов, циркулирующих в акушер-
ских стационарах); применение инвазивных методов исследования (фетос-
копия, амниоцентез для исследования амниотической жидкости, прямая
ЭКГ, плода во время родов и др.) , с помощью которых удается во время
беременности и родов более точно произвести оценку функционального
состояния плода и диагностировать заболевания антенатального периода
(повышенная опасность инфицирования с возможным развитием хориоамнио-
нита, внутриутробной инфекции плода, ПЗ); внедрение в практику некото-
рых новых оперативных пособий у беременных - хирургическая коррекция
истмико-цервикальной недостаточности при не вынашивании беременности
(риск более частого развития хориоамнионита и ПЗ) .
Частота П3 весьма варьирует в связи с отсутствием унифицирован-
ных критериев и преимущественно колеблется от 2 до 6%. Более четко она
отражена по отдельным клиническим формам. Значительно чаще П3 разви-
ваются после операции кесарева сечения; так, эндометрит отмечается у
10-15% оперированных женщин.
В связи с проводимой профилактикой, ранним выявлением и рацио-
нальной терапией начальных проявлений послеродовой инфекции в частнос-
ти, эндометрита, генерализованные септические процессы у родильниц, а
также смертельные исходы при них в современных условиях наблюдаются
реже.
Классификация послеоперационных заболеваний представляет значи-
Реферат опубликован: 13/01/2008