Страница: 4/8
сикозы, анемия, кровотечения из половых органов, экстрагенитальные ин-
фекционные заболевания (диабет, ожирение), инвазивные методы исследо-
вания функционального состояния плода, хирургическая коррекция истми-
ко-цервикальной недостаточности и др. Во время родов - несвоевремен-
ное излитие околоплодных вод (преждевременное, раннее) или не обосно-
ванная амниотомия с продолжительным безводным промежутком, длительные,
пролонгированные) роды, необоснованные многократные влагалищные иссле-
дования, родовой травматизм, акушерские операции, кровотечения из по-
ловых органов (во время родов и в раине м послеродовом периоде) , ин-
вазивные методы исследования функционального состояния плода и сокра-
тительной деятельности матки, хориоамнионит и др. В послеродовом пе-
риоде - субинволюция матки, задержка частей плаценты, перенесенные ра-
нее воспалительные заболевания половых органов, наличие внегени-
тальных очагов бактериальной инфекции, анемия, эндокринные заболева-
ния и др.
При наличии указанных факторов женщины должны быть отнесены в
группу высокого риска развития П3 с проведением соответствующих пре-
вентивных и лечебных мероприятий.
Развитие послеродовой инфекции и выраженность ее клинических
проявлений в значительной мере зависят от иммунологического статуса
родильниц. При П3 выявлено угнетение иммунной системы, существенное
изменение содержания в сыворотке крови матери отдельных классов имму-
ноглобулинов (G, А, М) , снижение количества Т, и В, лимфоцитов. угне-
тение пролиферативной активности Т-лимфоцитов (при сопоставлении с
данными, полученными у женщин с физиологическим течением послеродово-
го периода. а также у здоровых небеременных женщин) .
Существенные сдвиги при ПЗ, в частности эндометрите, наблюдаются в
состоянии симпатико-адреналовой, гипофизарно-надпочечниковой систем и
системы гистамин - гистаминаза увеличение содержания в крови больных
глюкокортикоидов, АКТГ. свободного адреналина и норадреналина, гиста-
мина со снижением гистамино-пектического индекса) , а также в системе
гемостаза (нарушение гемокоагуляции в плоть до развития синдрома ДВС)
Клиническая картина ПЗ весьма вариабельна, что связано с полиэтио-
логнчностью послеродовой инфекции, этапностью и различными путями ее
распространения, неодинаковой ответной реакцией организма женщины. При
значительном разнообразии клинического течения как локализованных, так
и генерализованных П3 существует ряд симптомов, характерных для П3,
Общие симптомы: повышение температуры тела, тахикардия. озноб, усилен-
ное потоотделение, нарушение сна, головная боль, эйфория, снижение или
отсутствие аппетита, дизурические и диспепсические явления, снижение
артериального давления (при септическом шоке, сепсисе) . Местные сим-
птомы; боль внизу живота, задержка лохий, обильные гноевидные лохии, с
неприятным запахом, субинволюция матки, нагноение ран промежности,
влагалища, передней брюшной стенки после кесарева сечения, отек про-
межности.
Клиническая картина каждой нозологической формы ПЗ весьма очерче-
на. В настоящее время в условиях широкого применения антибиотиков в
связи с изменением характера и свойств основных возбудителей клиничес-
кая картина П3 претерпела определенные изменения. Отмечается более тя-
желое и длительное течение некоторых ПЗ более поздним их началом -
преимущественно после выписки женщины из родильного дома (например,
послеродовой мастит) . В то же время быстрое развитие патологического
процесса наблюдается, как правило, при септическом шоке и весьма час-
Реферат опубликован: 13/01/2008