Страница: 9/9
В отличие от паренхиматозной желтухи механическая желтуха всегда протекает при нормальном или несколько пониженном содержании железа в сыворотки крови.
Радиоактивное железо применяют в радиоизотопной диагностике, для изучения эритропоэза, обмена и всасывания железа, главным образом, в виде цитрата или хлорида. Наиболее широкое клиническое применение находят препараты, меченные Fe. Препараты, меченные Fe, в клинической практике применяются редко из-за длительного периода выведения из организма и неудобства детектирования его излучения. В ряде случаев (сканирование головного мозга и др.) Предпочтительнее использовать короткоживущий изотоп Fe, который создает значительно меньшую дозу облучения организма. При определении усвояемости железа эритроцитами радиоактивное железо Fe) вводят в кровoток. В последующие 15-20 дней с промежутками в 2-3 дня берут пробы крови и путем измерения Fe-активности эритроцитов определяют степень поглощения железа эритроцитами.
ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖЕЛЕЗА
При анемических состояниях лечебное применение железа
обусловлено его участием в процессе гемоглобинообразования,
совершающемся в эритробластах костного мозга.
Показаниями к применению железа являются железодефицитные анемии различной этиологии (анемии от кровопотерь, алиментарные анемии, хлороз, анемии беременных и др.), Протекающие с пониженным содержанием железа в крови и истощением тканевых резервов железа, а также состояния латентного (бессимптомного) дефицита железа, встречающегося у 20-30% практически здоровых женщин. Назначение железа показано и при других состояниях гипосидероза (недостаточности железа), сочетающихся с анемией или проявляющихся самостоятельно: при сидеропенической дисфагии Россолимо-Бехтерева, коилонихии, извращенности вкуса и обоняния, зловонном насморке (онезе).
При назначении препаратов железа внутрь следует учитывать анатомно-функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, особенно его верхних отделов желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки, являющихся наиболее активными участками всасывания железа. После кровопусканий, активирующих эритропоэз, абсорбция железа возрастает и осуществляется на протяжении всего кишечника, включая слепую кишку.
Лечебное применение железа обусловлено необходимостью восстановления нормальной концентрации не только гемоглобина, но и железа в тканях. Недостаточное лечение, в результате которого резервы тканевого железа не восполняются, способствует сохранению латентного дефицита железа и быстрому рецидиву анемии.
Критериями эффективности лечения препаратами железа считаются:
n повышение цветного показателя крови;
n повышение числа эритроцитов показателя гематокрита
(в меньшей степени);
n нормализация величины концентрации сывороточного железа;
n снижение общей и латентной железо-связывающей способности сыворотки крови;
n повышение насыщенности трансферрина железа;
n пополнение тканевых резервов железа, определяемых при помощи десфераловой пробы.
Показателем эффективности лечения препаратами железа является также обратное развитие трофических нарушений эпителия и эндотелия, связанных с дефицитом железа.
БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Большая Медицинская Энциклопедия, под редакцией Б.В.Петровского, М., 1978.
2. Ленинджер А. «Основы биохимии», М., 1985.
3. Петров В.Н. «Физиология и патология обмена железа »,
Л., 1982.
4. Кассирский И.А. «Клиническая гематология »,
М., 1970.
5. Верболович П.А., Утешев А.Б. «Железо в животном
организме», А-Ата, 1967.
Реферат опубликован: 18/11/2006