Страница: 1/9
ПРЕДИСЛОВИЕ
Аллергический ринит определяется клинически кок симптоматическое расстройство в полости носа, которое индуцируется после экспозиции аллергена и опосредуется lgE-зависимым воспалением оболочек носа.
Аллергические риниты представляют глобальную проблему здравоохранения. Это широко распространённое в мире заболевание, поражающее по крайней мере от 10 до 25% населения, и распространённость аллергических ринитов увеличивается. Хотя аллергический ринит обычно не является тяжёлым заболеванием, он изменяет социальную жизнь пациентов, влияет на посещаемость в школе и продуктивность труда. Кроме того, расходы на лечение ринита очень большие.
Астма и риниты являются сопутствующими заболеваниями, что подтверждает концепцию «одни воздухоносные пути, одно заболевание».
Новые знания о механизмах, лежащих в основе аллергического воспаления дыхательных путей, способствуют улучшению терапевтических стратегий. Изучены и утверждены новые пути назначения препаратов, дозы и режимы применения.
Практические рекомендации по диагностике и лечению аллергических ринитов в прошлом уже разработаны и опубликованы. Однако они не базируются на позициях медицины доказательств и не содержат рекомендаций с учётом сопутствующих заболеваний пациента.
Инициатива ARIA (Аллергические риниты и их связь с астмой) разработана совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Этот документ представлен в форме современного карманного руководства как для врачей-специалистов, так и для врачей общей практики. Его целями являются:
• усовершенствовать знания клиницистов по аллергическим ринитам;
• подчеркнуть связь аллергического ринита с астмой;
• представить основанный на доказательствах диагностический подход;
• представить основанный на доказательствах подход к лечению;
• представить ступенчатый подход к лечению заболевания.
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Классификация аллергических ринитов как наиболее распространённого хронического заболевания органов дыхания учитывает: распространённость; влияние на качество жизни;
влияние на посещаемость работы/школы и продуктивность труда; экономическое бремя; связь с астмой;
взаимосвязь с синуситами и другими сопутствующими заболеваниями, такими как конъюнктивиты.
2. Наряду с другими известными факторами риска, аллергические риниты следует рассматривать как фактор риска развития астмы.
3. Аллергические риниты в настоящее время разделены на:
• интермиттирующие;
• персистирующие.
4. Разделение аллергических ринитов по степени тяжести на «лёгкий» или «средней тяжести/тяжёлый» зависит от тяжести симптомов заболевания и критериев качества жизни.
5. Описан ступенчатый терапевтический подход, учитывающий классификацию и тяжесть течения аллергического ринита.
6. Лечение аллергического ринита должно сочетать:
• избежание влияния аллергенов (по возможности);
• фармакотерапию;
• иммунотерапию.
7. Следует оптимизировать социальные факторы и факторы окружающей среды для обеспечения нормального образа жизни.
8. Пациентам с персистирующим аллергическим ринитом необходимо провести обследование относительно астмы, включающее оценку анамнеза заболевания, исследование органов грудной клетки и, если возможно, определение обструкции дыхательных путей до и после применения бронходилятатора.
9. Пациентам с астмой необходимо соответственно провести обследование относительно ринита (оценка анамнеза заболевания и объективный осмотр).
10. В идеале следует применять комбинированную стратегию (с учётом эффективности и безопасности) для лечения сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
1 1. В развивающихся странах следует разработать соответственную стратегию, учитывающую доступность лечения и вмешательств, а также их стоимость.
КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ
Аллергический ринит клинически определяется как симптоматическое расстройство в полости носа, индуцированное lgE-опосредованным воспалением назальных мембран после экспозици аллергена.
Симптомы аллергического ринита включают: ринорею;
заложенность носа; зуд в носу; чиханье, которые проходят спонтанно или вследствие применения лечения.
Реферат опубликован: 2/11/2008