Страница: 4/9
• Методы диагностики, которые дают изображение, обычно не являются обязательными.
Диагностика астмы
• Выявление сопутствующей астмы может быть сложным в связи с нестойкостью симптомов заболевания и обратимостью обструкции дыхательных путей (спонтанной или при применении лечения).
• Практические рекомендации по распознаванию и диагностике астмы опубликованы в «Глобальной инициативе по астме» (GINA) и предлагаются инициативой ARIA.
• Определение функционального состояния лёгких и подтверждение обратимости обструкции дыхательных путей являются важными ступенями диагностики астмы.
Рис. 2: Клиническая оценка и классификация ринитов
| ||||||||
| ||||||||
 | ||||||||
|
| |||||||
|
Чиханье Ринорея зуд заложенность носа дневной ритм конъюнктивит |
преимущественно пароксизмальное передние и задние водянистые выделения да различной степени ухудшение на протяжении дня, улучшение ночью отмечается часто |
редко или отутствует густая слизь, больше сзади нет часто сильная постоянныесимптомы днём и ночью, могут усиливаться ночью |
ЛЕЧЕНИЕ
Слизистая носа и бронхов во многом сходна.
Лечение аллергических ринитов включает:
• избежание аллергенов:
- большинство исследований посвящено изучению влияния элиминации аллергенов на симптомы астмы и всего в нескольких исследованиях изучали влияние такой элиминации на симптомы ринита. Единственное вмешательство может быть недостаточным для достижения контроля над симптомами ринита или астмы
- однако избежание влияния аллергенов, включая клещей домашней пыли, должно быть неотъемлемой частью лечебной стратегии
- требуется больше данных, чтобы полностью оценить значение элиминации аллергенов
• Медикаментозные средства (фармакологическое лечение)
• Специфическая иммунотерапия
• Образование пациентов
• Хирургическое вмешательство может применяться как дополнительная мера у немногих тщательно отобранных пациентов
Эти рекомендации обеспечивают стратегию, сочетающую лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей с учётом эффективности и безопасности.
Наблюдение в динамике необходимо пациентам с персистирующим и тяжёлым интермиттирующим ринитом.
Рис. 3. Терапевтический выбор
|
Реферат опубликован: 2/11/2008