Страница: 7/9
СЛОВАРЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РИНИТОВ
Название/ также известны как |
Генерическое название |
Механизм действия |
Побочные действия |
Комментарии | ||||||
Пероральные Н1-антигиста-минные препараты |
2-я генерация Цетиризин Эбастин Фексофенадин Лоратадин Мизоластин Акривастин Азелаетин Новые препараты Деслоратадин Левоцетиризин 1-я генерация Хлорфенирамин Клемастин Гидроксизин Кетотифен Меквитазин Оксатомид Другие Кардиотоксические Астемизол Терфенадин |
-блокада Н1-ре цепторов -некоторая антиаллергическая активность -препараты новой генерации могут применяться один раз в день -не развивается тахифилаксия |
2-я генерация -отсутствует седативный эффект у большинства препаратов -отсутствует антихолинергический эффект -отсутствует кар-диотоксичность -акривастин имеет седативный эффект -оральный азеластин может вызвать сонливость и горький привкус 1-я генерация обычно седативный эффект -и/или антихолинергический эффект |
-новая генерация оральных Н1-антигиста-минных препаратов предпочтительна благодаря благоприятному соотношению эффективность/безопасность и фармакокинети-ческим свойствам -быстрое начало действия (< 1 часа) относительно назальных и глазных симптомов -незначительное влияние на заложенность носа -необходимо избегать кардиотоксических препаратов | ||||||
Н1-антигиста-минные препараты местного применения (интраназальные, глазные) |
Азелаетин Левок обастин |
-блокада Н1-ре-цепторов -некоторая антиаллергическая активность для азеластина |
-минимальные местные побочные эффекты азеластин: горький привкус у некоторых пациентов |
-быстрое начало действия (< 30 мин) относительно назальных и глазных симптомов | ||||||
Интраназальные кортикостероиды |
Беклометазон Будесонид флунизолид флютиказон Мометазон Триамцииолон |
-уменьшают назальную гиперреактивность -значительно уменьшают вое паление слизистой носа |
минимальные местные побочные эффекты -широкие границы для системных побочных эффектов -проблемы, связанные с задержкой роста, касаются только некоторых препаратов (см. педиатрический роз-дел, с. 20) -у маленьких детей подумайте о комбинации интраназальных и ингаляционных препаратов |
-наиболее эффективная фармакотерапия аллергических: ринитов -эффективность относительно заложенности носа -влияние на обоняние -эффект отме чается через 6-12 часов, максимальная эффективность • через несколько дней | ||||||
Название/ также известны как |
Генерическое название |
Механизм действия |
Побочные действия |
Комментарии | ||||||
Пероральные/ внутримышечные кортикостероиды |
Дексаметазон Гидрокортизон Метилпреднизо-лон Преднизолон Преднизон Триамцинолон Бетаметазон Дефлазакорт |
-значительно уменьшают воспаление слизистой носа -уменьшают назальную гиперреактивность |
-системные побочные эффекты развиваются часто, особенно при в/м введении препаратов -депо-инъекции могут вызвать локальную тканевую атрофию |
-если возможно, пероральные и в/м препараты должны быть заменены интраназаль-ными кортикостероидами -однако короткий курс пероральных кортикостероидов может быть необходим при тяжёлых симптомах | ||||||
Местные Кремоны (интраназаль-ные, интра-окулярные) |
Хромогликат педокромил |
-механизм действия изучен недостаточно |
-невыраженные локальные побочные эффекты |
-интраокулярные кромоны являются очень эффективными -интраназальные кромоны менее эффективны и характеризуются коротким действием -высокая безопасность препаратов | ||||||
Пероральные деконгестанты |
Эфедрин фенилэфрин Псевдоэфедрин Другие |
-симпатомимети-ческое средство -облегчают проявления заложенности носа |
-гипертензия -сердцебиение -беспокойство -возбуждение • тремор -бессонница -головная боль -сухость слизистой -задержка мочи -обострение глаукомы или тиреотоксикоза |
-осторожно применять пероральные деконгестанты у пациентов с заболеваниями сердца -Комбинированные пероральные Н1-анти-гистаминные средст-ва-деконгестанты являются более эффективными, чем отдельные препараты, однако побочные эффекты сочетаются | ||||||
Интраназаль-ные деконгестанты |
Эпинефрин Нафтазолин Оксиметазолин Фенилэфрин Тетрагидрозолин Ксилометазолин Другие |
-симпатомиме-тическое средство -облегчают симптомы заложенности носа |
-такие же побочные эффекты, как у пероральных деконгестантов, однако менее выражены -медикаментозный ринит (феномен рикошета наблюдается при применении более 10 дней) |
-действуют быстрее и эффективнее, чем пероральные деконгестанты -ограничить продолжительность лечения до < 10 дней с целью избежания медикаментозного ринита | ||||||
Интраназаль-ные антихоли-нергические средства |
Ипратропиум |
-антихолинерги-ческая блокада исключительно ринореи |
-незначительные локальные побочные эффекты -почти отсутствует системная антихолинер-гическая активность |
-эффективны у пациентов-аллергиков и неаллергиков с ринореей | ||||||
Антилейкотриены |
Монтелукаст Пранл укает Зафирлукаст |
-блокада цисте-инил-лейкотрие-новых рецепторов |
-хорошо переносятся |
-обещающие препараты для самостоятельного применения или в комбинации с пероральными Hl-антигистаминными средствами, однако нужно больше данных, чтобы определить место этих препаратов | ||||||
Реферат опубликован: 2/11/2008