Страница: 11/19
Задания. Протозойные и гельминтозы.
Билет 20.
Задача № 1.
Больной Н. 24 лет в клинику поступил в плановом порядке с жалобами на боль в эпигастрии, возникающую через 1,5-2 часа после приема пищи, больше к вечеру, а иногда и ночью, изжогу, кислый вкус во рту, запор. Боль усиливается при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшается после употребления соды и применения грелки. Болен около года. Состояние ухудшилось с осени.
Из анамнеза известно, что живет в общежитии, отец страдает язвенной болезнью 12-п кишки.
При осмотре: больной пониженного питания, язык обложен белым налетом у корня, влажный. Перкуссия и поверхностная пальпация живота болезненны в области надчревья справа, в этой же области – резистентность мышц брюшного пресса. Пульс=60 уд.в мин, ритмичен, АД=100/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Печень не пальпируется.
Задания Полиглюкин
Задача № 2.
Вызов в мед.пункт вокзала по поводу жидкого стула, рвоты.
Больной Ж. 50 лет, приехал из Астраханской области. Болен 1-ый день. У больного под утро в вагоне начался жидкий стул, обильный, водянистый, затем рвота несколько раз. На вокзале был обморок. В дороге ел бутерброды с несвежей колбасой.
Объективно: Состояние тяжелое, t тела 35,50 С. Кожные покровы сухие, цианотичные. Тургор резко снижен. Афония. В легких дыхание везикулярное, ЧДД=20 в 1 мин., тоны сердца глухие, Ps=нитевидный, не определяется. АД=60/0 мм рт. ст. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот втянут, мягкий, перистальтика усилена. Стула нет. Моча не отделяется. Больной в сознании, в контакт не вступает, генерализованные судороги.
Задания. Грибковые оппортунистические инфекции при ВИЧ.
Билет 21.
Задача № 1.
Вы - сельский фельдшер. На прием пришла женщина 42 лет по поводу случайно обнаруженного образования в левой молочной железе неделю назад.
При осмотре: на границе верхних квадрантов визуализируется изменение контуров железы – некоторое втяжение кожи, сосок слева расположен выше. Пальпаторно определяется плотный безболезненный бугристый узел диаметром до 4 см, кожа над ним спаена с подлежащими тканями, обычного цвета. В левой аксиллярной ямке определяется одиночный лимфоузел до 1 см в диаметре, подвижный, безболезненный, кожа над ним не изменена.
Задания Окситоцин
Задача № 2.
Повод к вызову: боль в животе, жидкий стул, рвота.
Больной 28 лет. Болен 3-тий день. Заболел остро, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, поднялась t тела до 38,70С. Сегодня появились тошнота, боли в животе, рвота, жидкий стул.
Объективно: состояние тяжелое, t тела 39,10С, кожные покровы сухие, бледные на туловище, конечностях петехиальная сыпь. Тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное, ЧДД=24 в 1 мин., тоны сердца приглушены, ритмичные. Ps=115 уд. в 1 мин., АД=100/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в эпигастрии, в правой повздошной области, болезненный. Стул водянистый, с кровью, 15 раз в сутки. Менингиальных знаков нет.
Эпид.анамнез: 7 дней назад вернулся из Уганды.
Задания. Понятие о саркоме Капоши.
Билет 22.
Задача № 1.
Ребенок 8 лет лечится амбулаторно по поводу ангины.
Из анамнеза: Болен 7 дней, температура тела 38,50 С, боль в горле. Так как ребенок страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, мать врача не вызывала, лечила эритромицином, аспирином, полосканием горла. Температура снизилась, но ребенок оставался вялым, плохо ел, сегодня появилась рвота, отеки под глазами, редкое мочеиспускание.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, судорожное подергивание конечностей. Кожа очень бледная, лицо одутловатое. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается систолический шум на верхушке, пульс= 92 уд.в мин., АД=130/70. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧД=22 в мин. Живот мягкий, б/б. Стул был оформленный, мочеиспускание редкое, малыми порциями, моча цвета "мясных помоев".
Задания Морфин
Задача № 2.
К фельдшеру здравпункта обратился инженер К. 54 лет с жалобами на сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, страх, беспокойство, чувство нехватки воздуха. Боль возникла при переходе из одного цеха в другой, подобные приступы возникали у него в течение 2 лет при длительной ходьбе, подъем по лестнице выше 4 этажа и проходили через 2-3 минуты после отдыха или приема нитроглицерина. Фельдшер дала под язык пациенту таблетку нитроглицерина и боль прошла через 2-3 минуты.
Реферат опубликован: 20/11/2006