Страница: 12/19
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧДД= 16 в мин. Тоны сердца чистые 76 в мин., ритмичные, АД= 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. С-м поколачивания отрицательный с двух сторон.
Задания. Отличие саркомы Капоши у больных с ВИЧ-инфекцией от идиопатической саркомы Капоши
Билет 23.
Задача № 1.
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет жалуется на приступообразные головные боли, преимущественно ночью и утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также отметила появления головокружения, общей слабости, пошатывания при ходьбе, нарушения координации движения. Особо выделяет нарушения зрения по типу "тонельного зрения", выраженное снижение памяти и изменения почерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптомов.
При осмотре: АД=150/90 мм рт.ст. Пульс 90 уд.в минуту. Ригидность затылочных мышц на 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон, без четкой разницы. Симптом Бабинского двухсторонний.
Задания Атропин
Задача № 2.
Повод к вызову: сильная боль в боку, красная моча. Пациент 38 лет.
Жалобы на нестерпимую боль в пояснице справа, с иррадиацией в пах, промежность, головку полового члена, учащенное болезненное 7 раз с момента приступа мочеиспускание, красную мочу. Боли сопровождались чувством жара, сухостью во рту, задержкой стула и газов. Указанная симптоматика появилась впервые.
При осмотре: обращает на себя внимание беспокойное положение пациента, ходит по комнате с некоторым наклоном вперед, 4 пальца правой руки покоятся на пояснице, а большой палец – на реберной дуге, с некоторым наклоном вперед. Пульс 88 уд.в мин., ритмичный, АД=150/100 мм рт.ст.
Язык подсушен, чистый. Живот правильной формы, при пальпации определяется зона гиперстезии кожи в проекции правой поясничной области. Перистальтика ослаблена, симптомы раздражения брюшины не вызываются. При поколачивании по правой поясничной области - пациент вскрикивает от боли. Визуально область почек не изменена, при пальпации 12 ребра справа – отмечает усиление боли.
Задания. Терминальный период ВИЧ-инфекции.
Билет 24.
Задача № 1.
Ребенок от 2-ой нормально- протекавшей беременности, вторых срочных родов. В род.доме скученность из-за ремонта половины здания. Масса ребенка при рождении 3000,0, длина 50 см. Пуповина отпала на 5-ый день. На 10 день после выписки из род.дома появилась отечность и гиперемия вокруг пупочного кольца. Из пупочной ранки выделяется гной. На коже туловища появились мелкие гнойнички. Ребенок стал беспокойным, отказывается от груди. При аускультации дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД=50 в мин. Тоны ритмичные, пульс 140 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень + 2 см из-за реберной дуги. Стул оформленный. Мочеиспускание б/б.
Задания Димедрол
Задача № 2.
Поводом для вызова бригады скорой помощи к пациенту 57 лет явилась боль в подложечной области, тошнота, многократная рвота.
Анамнез заболевания: больной М., главный инженер завода, болен два часа. Заболел внезапно во время совещания у директора, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом.
Эпид.анамнез: Свое заболевание связывает с тем, что в столовой съел плохо прожаренную котлету.
Анамнез жизни: больной страдает гипертонической болезнью II ст., рабочее АД=160/95.
Объективно: состояние средней тяжести. Больной повышенного питания. Кожа бледная, влажная, отмечается цианоз губ. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах небольшое количество влажных хрипов. ЧДД 20 в мин., Cor – левая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см кнаружи от левой ср.ключичной линии. Тоны сердца глухие, отмечаются единичные экстрасистолы ЧСС=98 в мин., АД=120/85, пульс=100, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. Язык покрыт белым налетом. Живот мягкий, незначительная болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Стула не было. Мочеиспускание в норме.
На ЭКГ появление патологического Q, подъем сегмента S-T, отрицательный Т в V 1 – V5.
Задания. Клинические признаки ВИЧ-инфекции, протекающей с преимущественным поражением нервной системы.
Билет 25.
Задача № 1.
Повод к вызову: у ребенка 10 месяцев температура тела до 39,60 С, беспокойный.
Реферат опубликован: 20/11/2006