Страница: 15/19
Задания Верапамил
Задача № 2.
Вызов в мед.пункт Казанского вокзала по поводу высокой t , рвоты.
Больная 39 лет, приезжая из Тамбовской области. Больна 2-ой день. Заболела остро, в поезде, когда появился озноб, сильная диффузная головная боль. Принимала анальгин, однако состояние продолжало ухудшаться, присоединилась рвота, без облегчения.
Объективно: Состояние средней тяжести, ближе к тяжелому. Отмечается психомоторное возбуждение, t тела 39,00 С. Лицо гиперемировано. В легких дыхание везикулярное, ЧДД=20 в 1 мин., тоны сердца приглушены, Ps=110 в 1 мин., АД=150/80 мм рт. ст. Живот мягкий. Отмечается ригидность затылочных мышц, «+» симптомы Кернига и Брудзинского.
Задания. Лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции.
Билет 31.
Задача № 1.
У ребенка 5 лет вечером повысилась температура до 39,00 С, появились боли в животе, в пояснице, при мочеиспускании рези, моча мутная.
Из анамнеза: заболел остро, накануне переохладился, бегал босиком по воде. Раньше никогда не болел.
При осмотре: t тела 39,60 С, озноб, отказ от еды, мочеиспускание резко болезненное, кожа чистая, бледная, зев гиперемирован. Со стороны легких без изменений. Пульс 100 уд.в мин. Тоны сердца ритмичные, живот мягкий, болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания резко положительный справа.
Задания Строфантин
Задача № 2.
Повод к вызову: 20 летняя студентка «без сознания». Соседка по общежитию обнаружила 20-летнюю К. без сознания. Известно, что девушка страдает сахарным диабетом (I типа), который компенсировала диетой и инъекциями инсулина.
Со слов подруги: в течение последних 2-х дней больная жаловалась на «расстройство желудка», с тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе. Утром, в день вызова, почувствовала себя плохо, на занятия не пошла. Утреннюю инъекцию инсулина не делала, так как не смогла позавтракать. Подруга нашла К. после возращения домой. Девушка лежала в постели, глубоко дышала и не отвечала на вопросы.
Объективно: Без сознания. Кожа и слизистые оболочки сухие. Дыхание шумное, глубокое, ЧДД 20 в минуту. АД 100/60 мм. рт. ст., шейные вены спавшиеся, тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС = пульсу = 104 в минуту. Температура 360С. Больная реагирует на пальпацию живота умеренной силы. Сухожильные рефлексы снижены. В выдыхаемом воздухе запах ацетона.
Задания Причины ложноположительных результатов серологического исследования.
Билет 32.
Задача № 1.
Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме.
Жалобы: на температуру 400, резкий озноб, сердцебиение, слабость, на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. В течение четырех дней она самостоятельно лечилась, но состояние не улучшилось.
Из анамнеза: около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Сама перевязала рану на тыле стопы.
Объективно: температура 38,9 ,состояние тяжелое, заторможена, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожный покров бледный, чистый, влажный. Язык сухой, обложен серым налетом. Пульс 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст. По органам – без патологии.
При осмотре: от повязки исходит неприятный запах. По снятии повязки: обращает на себя внимание выраженный отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Из раны выстоят мышцы серого цвета, при надавливании на края раны выделяются пузырьки газа и ощущается хруст. Пульсация на тыльной артерии стопы не определяется.
Задания ацетилсалициловая кислота
Задача № 2.
Повод к вызову: боли в животе. Больная 30 лет жалуется на острые интенсивные боли внизу живота, появившиеся внезапно 30 мин назад после физической нагрузки, больше в левой подвздошной области (иррадиирующие в задний проход, наружные половые органы, крестец), слабость, головокружение, тошноту, рвоту. С началом болей было обморочное состояние.
Из анамнеза: месячные с12 лет по 4 дня, ч/з 28 – 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние нормальные месячные были 18 дней назад. Беременной себя не ощущает, однако за несколько дней до приступа ощущала дискомфорт в животе.
Было 2 беременности: 1 – закончилась срочными родами без осложнений, 2 – мед абортом в сроке 8-9 нед без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.
Реферат опубликован: 20/11/2006