Страница: 16/19
При осмотре: В сознании. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, покрыты холодным потом.
PS - 110 в/мин Т - 36,6 АД –85/55 мм рт ст. (рабочее 120/80)
Язык влажный, чистый. Живот мягким, несколько вздут. Напряжение мышц брюшной стенки слабо выражено. Пальпация живота обнаруживает разлитую болезненность по всей нижней половине его, больше слева. Симптомы раздражения брюшины выражены незначительно, наблюдается френикус-симптом. При перкуссии живота - в брюшной полости выявлено наличие свободной жидкости в отлогих частях.
Выделений из половых путей нет.
Задания. Причины ложноотрицательных результатов серологического исследования.
Билет 33.
Задача № 1.
Повод к вызову: Высокая Т0, боль в грудной клетке справа при дыхании.
Из анамнеза: больна 2-ой день, заболевание связывает с переохлаждением на лыжной прогулке.
Объективно: Женщина 26 лет, лицо гиперемировано. Лихорадочный румянец, больше выражен на правой щеке, цианоз губ, раздувание крыльев носа при дыхании. Кашель с небольшим количеством "ржавой" мокроты. При дыхании щадит правую половину грудной клетки, голосовое дрожание справа усилено. При перкуссии справа под углом лопатки - укорочение перкуторного звука. Аускультативно: там же на фоне ослабленного везикулярного дыхания прослушивается крепитация. ЧДД 24 уд. в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 96 уд в мин., АД 105/70 мм. рт. ст. (что соответствует привычному давлению). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Дизурических явлений нет.
Задания Гепарин
Задача № 2.
Вызов на дом по поводу высокой температуры, боли в руке.
Больной 20 лет, болен 2-ый день, заболел остро, появился озноб, слабость, головная боль, повысилась t тела до 38,00 С. Через несколько часов почувствовал резкую боль в правой подмышечной области. Сегодня отметил в этой области болезненное образование.
Эпид.анамнез: Занимается малым бизнесом. Два дня назад приехал из Китая с товаром для продажи.
Объективно: Состояние тяжелое, t = 39,20С, лицо гиперемировано, сыпи нет. Склеры инъецированы. В правой подмышечной области пальпируется плотное, неподвижное, резко болезненное образование, неправильной формы. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД=22 в 1 мин., тоны сердца приглушены. Ps=110 в 1 мин., АД=130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформленный. Моча мутная. Менингиальных знаков нет.
Задания. Принципы лечения ВИЧ-инфекции.
Билет 34.
Задача № 1.
Повод к вызову: высокая t тела 39,00 С, головная боль, рвота, боль, отек и гиперемия в левой ноге, боль в паху.
Из анамнеза: больная 53 года. Заболела 2 дня назад, когда появился озноб, t 39,00 С, головная боль, рвота. Принимала аспирин, анальгин без эффекта. На следующий день в области нижней конечности появилось жжение, отек, гиперемия. Сегодня появились пузыри.
При осмотре: t 39,30 С, состояние больной средней тяжести, тоны сердца приглушены, ритм правильный, Ps=110 уд.в мин., АД=140/90 мм рт.ст.
Локально: в области нижней трети левой голени отек, эритема с неровными четко очерченными границами, красным валиком. Отмечаются единые геморрагии и буллы, заполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Очаг горячий, кожа напряжена. В левой паховой области пальпируется болезненный подвижный лимфоузел.
Кожа стоп красно-синюшного цвета. В межфаланговых промежутках – трещинки и очаг шелушения. Ногтевые пластины утолщены, деформированы, мутные.
Задания Метилэргометрин
Задача № 2.
Повод к вызову: Женщина сбита машиной.
Жалобы: на сильную боль в нижних отделах живота и таза, невозможность самостоятельных движений в нижних конечностях. Сознание не теряла.
При осмотре: Лежит на спине, ноги согнуты в суставах и разведены, видимых деформаций лицевого скелета нет. Зрачки D=S, фотореакция живая. Носовые и ушные ходы - чистые. В затылочной области имеется рана с неровными разможженными слабокровоточащими краями.
Ps=80 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=80/45 мм рт. ст В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы.
Живот правильной формы. Определяется некоторое отставание нижних отделов в акте дыхания. В области лона – небольшая гематома. При пальпации - болезненность в нижних отделах при отнятии пальпирующей руки - изменений в состоянии пациентки нет. Перкуторная граница мочевого пузыря 2 см над лоном. При сдавлении таза во фронтальном и сагиттальном направлениях пациент вскрикивает от боли.
Реферат опубликован: 20/11/2006