Страница: 5/19
Из анамнеза: упала на лестнице и ударилась правой половиной грудной клетки.
При осмотре: Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, затруднение дыхания.
Объективно: Молодая женщина сидит, наклонившись вправо, прижав плечо к груди. Ps=82 уд.в 1 мин., АД=130/75 мм рт. ст., бледная, цианоз губ. ЧДД - 30 дыхательных циклов в 1 мин. Визуально выявляется отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Здесь же выявляется гематома больших размеров. Пальпаторно в зоне травмы определяется «хруст снега» и резкая болезненность по ходу 7,8,9 ребер. При попытке сдавления грудной клетки в сагиттальной плоскости - пациентка вскрикивает от боли.
Перкуторно - тимпанит. Аускультативно: слева везикулярное дыхание, справа - в нижних отделах ослабленное, везикулярное, крепитация костных отломов.
Задания Фентанил
Задача № 2.
Вызов на дом по поводу неукротимой рвоты.
Больной Б. 15 лет (подросток). 3 часа назад впервые в жизни выпил водки (провожал друга в армию). Через час появилась рвота, которая беспокоит в течение 2-х часов.
При осмотре больного - позывы на рвоту. Рвотных масс нет.
Больной лежит. На вопросы отвечает. Кожные покровы бледные, цианоз, акроцианоз. Сознание загружено. Т- 35,90С. Ps=85 уд. в 1 минуту слабого наполнения, АД =85/40 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Тоны сердца громкие. Дыхание свободное. В легких хрипов нет. Позывы на рвоту возникают при питье и при изменении положения тела, менингеальных знаков нет. При пальпации живота – чувствительность в эпигастральной области. Мочеиспускание свободное.
Задания Группы риска ВИЧ-инфекции.
Билет 7.
Задача № 1.
Повод к вызову: У новорожденного ребенка на 8 день после выписки из роддома повысилась температура до 380 С. Он стал беспокоен, отказывается от груди, срыгивает после кормления, не прибавил в весе.
Из анамнеза: Ребенок от 2-й беременности, 2-х срочных родов, протекавших с длительным безводным периодом. Закричал сразу. Вес 3200. Выписан на 6-й день, из пупочной ранки – серозные выделения.
При осмотре: Кожа бледная с сероватым оттенком, из пупочной ранки – гнойное отделяемое. Пониженного питания, тургор снижен. Дыхание пуэрильное 52 в мин Тоны сердца приглушены, пульс 160 в мин. Живот мягкий, печень + 3 см, селезенка + 2 см. Стул периодически жидкий, мочеиспускание свободное. Ребенок крутит головкой, при кормлении плачет. При надавливании на козелок правого уха ребенок кричит.
Задания Дроперидол
Задача № 2.
Повод к вызову: Автомашина «Жигули» врезалась в столб.
При осмотре: Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в шее, груди, правом бедре, чувство напряжения в шее и затылке. Сознание не терял. Кожный покров бледный, Ps=114 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=90/50 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, симметричное.
При бережной пальпации определяется напряжение мышц затылка и шеи, болезненность и выстояние остистого отростка С4. ЧДД - 26 дыхательных циклов в 1 мин. При сдавлении грудной клетки в фронтальной полости - изменений в состоянии пациента нет. Пальпация в области грудины болезненна, здесь же имеется гематома мягких тканей 3х7 см. Перкуссия грудины безболезненна. Правое бедро укорочено и несколько изогнуто под углом в средней трети. Там же - рана размерами 0,3х0,5 см, с неровными краями. Пальпация зоны травмы болезненна, движения в конечности невозможны. Поколачивание по левой пятке усиливает боль в зоне травмы. Другой патологии не выявлено.
Задания В каких биологических средах наибольшая концентрация вируса-ВИЧ.
Билет 8.
Задача № 1.
Больной 40 лет обратился на здравпункт при вокзале с жалобами на повышенную температуру тела, резкую слабость, головную боль, одышку, сухой кашель.
Из анамнеза: неделю назад вышел из заключения, где чем-то болел; нет постоянного места жительства, ночует на вокзале.
Объективно: Больной неопрятен. Вес снижен, кожа влажная. Диффузный цианоз. При аускультации влажные хрипы в верхних отделах легкого справа, там же укорочение перкуторного звука. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные, 88 в мин. АД=120/80 мм рт.ст. Т- 38,20С. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Вызвана бригада фельдшеров скорой помощи, которая доставила больного в приемное отделение больницы, откуда после рентгеновского исследования он был госпитализирован в специализированное мед.учреждение.
Реферат опубликован: 20/11/2006