Страница: 13/19
Из анамнеза: Заболел остро, старший брат 5 лет лечится в течение 4 дней участковым врачом по поводу ОРВИ и аллергической сыпи. У него высокая температура, кашель, насморк, крупная, яркая сливная сыпь.
При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный, в контакт не вступает, кожа бледная, конечности холодные, за ушами видна крупная, пятнисто-папулезная, сыпь, зев гиперемирован, на слизистой щек беловатые высыпания с венчиком гиперемии. Выражен ринит и конъюнктивит. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. ЧД = 60 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный 164 уд.в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2 см, стул оформленный. Мочится свободно б/б.
Задания магния сульфат
Задача № 2.
Вызов на дом "03". Повод к вызову: Боли в животе и кровотечение у беременной женщины.
При приезде было выяснено: у беременной 30 лет 0,5 часа назад в сроке 34 недели внезапно появилась сильная боль в животе, чуть выше пупка. Женщина с трудом дошла до дивана. Затем появились небольшие кровянистые выделения из половых путей.
Из анамнеза: Страдает хр.пиелонефритом с 12 лет с частыми обострениями. Последнее обострение было в сроке 21 недели беременности, лечилась в отделении патологии беременных в течение 3-х недель, настоящая беременность 5-ая. Были 1 роды 6 лет назад, осложненные нефропатией, затем 3 медаборта. Не посещала женскую консультацию 3 недели, хотя и отмечает появление в последние 2 недели выраженных отеков на ногах.
Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд. в 1 мин. слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. на обоих руках. На стопах и голени выраженные отеки. Живот несколько вздут. Матка соответствует сроку беременности, тонус матки повышен. При пальпации слева чуть выше пупка матка резко болезненная. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 100 уд.в 1 мин., приглушено, аритмично. Женщина отмечает ухудшение шевеления плода. Из половых путей выделения темные, кровянистые, небольшие.
Задания. Клинические признаки ВИЧ-инфекции, протекающей с преимущественным поражением пищеварительной системы.
Билет 26.
Задача № 1.
Пациент К. 47 лет находится на лечении в стационаре 17 дней по поводу правосторонней пневмонии, лечится антибиотиками, но особого улучшения в состоянии не отмечает. Продолжает беспокоить слабость, плохой аппетит, потливость, головная боль, повышение температуры до 380 С.
Из анамнеза: страдает хроническим алкоголизмом. Сегодня у него появился сильный кашель, с большим выделением гнойной мокроты около 350 мл. После чего состояние улучшилось: уменьшилась слабость, появился аппетит, снизилась температура.
При осмотре: состояние удовлетворительное, питание снижено. В легких внизу справа отмечается тимпанит, здесь же выслушивается амфорическое дыхание. ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС=86 в мин., АД=110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б, печень не увеличена. С-м поколачивания отрицательный с двух сторон.
Задания Налоксон
Задача № 2.
В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге.
Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 уд.в мин., АД 80/55 мм рт. ст., ЧДД 24 дыхательных циклов в мин., симметричное. Осмотр бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, увеличение его в размерах, резкая локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой не возможны. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы. Пульс на тыльной артерии стопы ослаблен.
Задания. Клинические признаки ВИЧ-инфекции, протекающей с преимущественным поражением дыхательной системы.
Билет 27.
Задача № 1.
У ребенка 6 лет вечером повысилась температура до 380 С, однократная рвота, беспокойство.
Из анамнеза: в детском садике, куда ходит ребенок, был случай скарлатины.
При осмотре: состояние средней тяжести, жалобы на боли в горле, головную боль. Кожа горячая, гиперемирована с обильно мелко точечными высыпаниями, больше выражена сыпь в шейных, подмышечных, паховых складках и локтевых. Зев "пылающий", на миндалинах, в лакунах гнойный налет. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. Живот мягкий, доступен пальпации. Стул оформленный, мочится свободно, б/болезненно.
Реферат опубликован: 20/11/2006